什么情况下不能使用催产素呢?

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  • 2014-12-19
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为了加速分娩的进程,一般来讲,产妇在频临痛苦的边缘时,医院为征求家长的意见给产妇打“催产针”。就是我们常说的“催产素就是催促分娩,加快分娩进程的一种药物。那么,什么情况下应该使用催产素呢?

“催产素”是由人脑下垂体分泌的一种激素,它直接作用于子宫的肌层,促使其产生收缩,它还可以间接的促进前列腺素和花生四烯酸的释放,加强子宫收缩。一般孕妇对催产素的反应起于20周,反应性快速增加于30周,到孕足月达到高峰。

分娩是怎么发动的呢?

当足月时,胎儿组织会产生催产素作用于母体,这在脐带动静脉血中可以测定出来,母亲也开始分泌催产素,作用于子宫。催产素作用于子宫富含催产素受体的平滑肌组织而产生收缩,同时催产素还刺激子宫蜕膜促使前列腺素释放,进一步加强宫缩,这样就开始了分娩过程。

天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产了,1927年则在临床用于引产,而1953年精确测定了催产素的结构并第一次人工合成,人工合成的催产素叫缩宫素,从此以后在临床上就大量的开始使用了。

什么情况下应该使用催产素呢?

我们一般在分娩结束时使用催产素,促进宫缩减少出血。还有一种情况是在母亲有妊娠合并症,如妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊膜炎、妊娠合并糖尿病、肾病等时,需要及时终止妊娠;如果胎儿在宫内继续生存有危险时,如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时;还有在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等都要使用催产素。

当需要使用催产素点滴加强宫缩或引产、催产时要注意什么呢?

首先应该考虑催产素点滴对母亲和胎儿是否具有安全性:胎儿的肺是否成熟,如果胎儿肺不成熟,经过催产出来的孩子就会发生肺透明膜,导致新生儿窒息以至死亡;还要考虑胎儿对于宫缩的耐受能力,如果胎儿本身在宫内已经缺氧,再加上人为的催产,胎儿就会加重宫内的缺氧以至死亡。另外还要考虑到母亲宫颈成熟的程度,我们临床上医生都会对准备催产的宫颈进行评分(Bishop评分),当评分过低(≤4分)时,引产的成功率大大降低。

什么情况下不能使用催产素呢?

当母亲是前置胎盘时;胎儿的胎位异常时,如:臀位、横位、面先露等;脐带先露时;胎儿头位但头高浮在骨盆入口上;子宫有疤痕;骨盆异常;宫颈癌;生殖道有急性炎症等等。当具有以上这些因素时,不适于使用催产素引产和催产。

使用催产素安全吗?

催产素在人体的半衰期只有5-7分钟,可以随时加量和随时减量直到停止,因此正确使用催产素还是很安全的。在使用催产素时一定要有医生在场,因为这关乎母亲和胎儿两条性命,同时每个人对催产素的敏感性不尽相同,因此要慎重对待。

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