孩子有乳糖不耐症、该从什么食物中获取营养

原标题：孩子有乳糖不耐症、该从什么食物中获取营养

乳糖不耐症有什么症状呢？

乳品是幼儿在离乳之前的主要营养来源，大多数人天生具有乳糖酶可以消化乳糖（乳品为碳水化合物的主要来源）的能力。因为基因表现的影响，全世界约75%人群会在进入儿童期后，有乳糖消化上的障碍与不耐的困扰。

乳糖不耐症的症状和严重程度因人而异，因此需预期每个孩子产生的反应可能会有所不同。当婴儿或成人喝牛奶但无法消化时，他们可能会出现不适的身体症状，例如胃痛和腹胀，产气、腹泻或恶心。症状有多严重以及持续多长时间，取决于该人所吃或饮用的乳糖含量，以及个人可以耐受的能力。

如何判断孩子是否有乳糖不耐？

原发性的乳糖不耐症是非常罕见的，仅约六万分之一的新生儿在出生时，即有乳糖不耐症，无法摄取乳品。婴儿时期无法消化乳糖的人通常是遗传自父母，由于基因突变，导致乳糖酶的量不足，因此无法有效的分解乳糖。另外一种先天性半乳糖血症，是目前国内新生儿筛检常规检查的项目之一，如果宝宝有此疾病，通常在出生一、两个月内即可确定诊断。

而次发性的乳糖不耐症，则可能发生在急性肠胃炎、肠道手术或食物过敏发生之后，需要暂时性调整乳品摄取量或改变配方。即使没有乳糖不耐症，喝母乳的宝宝有时也会因为吃进去太多的乳糖，受到未完全分解的乳糖在肠道中发酵产气，而造成胀气及哭闹。有此状况的宝宝可能常常排气，且排便多为大量、酸臭的稀水便。爸爸妈妈可观察孩子发生的频率和症状，如果是偶发，且体重增加情形良好，不需太过于担心。

如何确定是原发性乳糖酶缺乏症还是继发性的乳糖酶缺陷、耐受不良？

当怀疑继发性原因时，需要排除是否为感染性肠胃炎、是否存在未被诊断的腹腔疾病，例如克隆氏症或其他肠道疾病。

摄取含有乳糖的乳类食物，通常临床症状会在30分钟后开始出现，但也可能在数小时之后或更久。除了观察症状表现，列举以下几个检测方法可以确认是否为乳糖不耐症：

1. 氢气呼气试验

在禁食过夜后，喝下含有25克乳糖的水溶液。乳糖未被个体消化，而由肠细菌将其代谢并产生氢气、甲烷，可以通过临床气相色谱分析仪或紧凑型固态检测器在患者的呼吸中检测出氢气。该测试耗时数小时，会引起严重腹泻，通常不对婴幼儿进行此检查。

2. 验血

于摄取乳糖后每10到15分钟测量一次个案的血糖，如果显示出“平坦曲线”表示无法消化分解乳醣。如有乳糖酶者就会消化而产生半乳糖、葡萄糖而吸收，血糖将出现明显的“最高峰”。由于需要频繁的血液采样，这种方法也不太适用于婴幼儿。

验血的方式还有，采取过夜禁食后，抽血，喝下50克乳糖水溶液，然后在30分钟、1小时、2小时和3小时验血。如果乳糖不能被消化，则血糖值上升不到20 mg / dl。

3. 大便酸度测试

该测试相对简便可行，给婴儿喝乳糖，如果个体无法耐受，乳糖不会被消化吸收，当乳糖到达结肠并与细菌混合，会导致粪便呈酸性，pH值小于5.5则可定义为乳糖不耐症。

4. 遗传诊断

遗传测试可有助于评估一个人是否患有原发性乳糖不耐症，以分子生物学技术检测血液或唾液，从样本中的特定DNA确诊患者是否为乳糖不耐症。

有乳糖不耐症的孩子，无法正常饮用牛奶，该从哪些食物中获取牛奶中的营养呢？

缺乏乳糖酶的原发性乳糖不耐症，在选择配方奶时，建议父母可以选择蛋白质分子较细致的水解蛋白配方，或乳糖含量在每公升2克以下的特殊营养配方。

若为后天引发乳糖不耐症，开始喂二阶段辅食的婴儿、逐渐以均衡饮食为主的幼儿、儿童、青少年甚至成人，建议可以尝试乳糖含量较少的优酪乳、优格、起司或是无乳糖特殊商业配方等食物，同样可获取牛奶中的营养成分。

另外提醒，渐进式增加摄取的份量或食用时机调整也会对改善症状的出现有所帮助。如每次饮用50 c.c.乳品，一段时间之后再增加为100 c.c.、150 c.c.，而后再改为一杯(240 c.c.)或市售瓶装容量。容易产生乳糖耐受不良者应该避免一早空腹即喝牛奶，可调整为餐后补充。另外，与其他食材混合搭配，可以降低含乳比例，例如牛奶谷片、水果牛奶、坚果奶酪、南瓜浓汤、牛奶锅等。