新生婴儿护理应注意的事项

　　新生儿对温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风，室内的光线不能太暗或太亮。有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。

　　最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。3个月内不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，不能用硬枕头来矫正头形。新生儿通常每天要睡18～20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。白天不要让孩子睡得太多，白天睡多了，自然晚上就不好好睡觉了；发现孩子有睡意时，及时放到婴儿床里。最好是让孩子自己入睡，如果你每次都抱着或摇着他入睡。那么每当晚上醒来时，他就会让你抱起来或摇着他才能入睡。

　　母乳是新生儿最理想的天然食品，有利于新生儿的健康成长，宝宝少得疾病。母乳喂养好处： 母乳蛋白质中，乳蛋白和酪蛋白的比例，最适合新生儿和早产儿的需要，氨基酸完全代谢； 母乳中，半光氨酸和氨基牛磺酸的成分都较高，有利于新生儿脑生长，促进智力发育； 母乳中未饱和脂肪酸含量较高，且易吸收，钙磷比例适宜，糖类以乳糖为主，有利于钙质吸收，总渗透压不高，不易引起坏死性小肠结肠炎； 母乳能增强新生儿抗病能力，能增强新生儿呼吸道抵抗力。母乳中溶菌素高，巨噬细胞多，可以直接灭菌，能够有效地大肠杆菌的生长和活性，肠黏膜，增强胃肠道的抵抗力； 增强母婴感情，使新生儿得到更多的母爱，增加安全感，有利于成年后建立良好的人际关系； 研究表明，吃母乳的新生儿，成年以后患心血管疾病、糖尿病的几率，要比未吃母乳者少得多； 母乳喂养可加快妈妈产后康复，减少子宫出血、子宫及卵巢恶性肿瘤的发生概率； 母乳喂养在方法上简洁、方便、及时，奶水温度适宜，减少了细菌感染的可能。

　　如果不能母乳喂养孩子时，需要人工喂养，应注意以下问题：奶嘴洞大小应适中，并注意乳品的温度，奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气，以免吐奶，而喂完之后可轻拍宝宝背部，以免积气。此外，要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。喂养不需太讲究定时，一般情况下3小时左右喂一次，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。溢乳新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30～60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位。少量溢乳属正常现象，不应按治疗。

　　宝宝出生2～3天后，皮肤出现轻度发黄，但、吃奶都很好，这就是生黄疸。这是由于胎儿时期体内的红细胞数量较多，出生后红细胞，产生过量的胆红素。而新生儿肝脏代谢胆红素的能力较低，多余的胆红素在血液内积聚，从而染黄了皮肤和巩膜。这种现象一般会在生后7～10天内自行消退。

　　如果14天内黄疸消失，就不是病态。早产儿黄疸可持续到3～4周。黄疸消退延迟或退而复现是病态的一种表现，去医院就诊。

　　生体重下降：宝宝出生后的前几重可能没有增加，反而有所下降，这就是生体重下降。这是由于宝宝出生后吃奶量还不多，通过排尿、排胎便或出汗等途径使水分丢失造成的，一般7～10天即可恢复正常体重，并开始正常的体重增长。

　　生出血及乳房肿大：新生女婴在生后，可能有少量的血性分泌物排出。一些男婴和女婴还可能有乳房肿大的现象，这是由于宝宝出生后，体内来自母体的雌激素水平骤减的原因所致。请不要紧张，也不用处理，几天后会自然消失。

　　红臀主要是由于新生儿柔嫩的皮肤受尿液的刺激而致，严重时可致臀部破溃。因此，新生儿使用的尿布应具有清洁、柔软、吸水力强等特点，而且不能在尿布下垫放塑料布或橡皮布，因为塑料布与橡皮布均不透气，使用后可使小儿臀部始终处于湿热的中、而更易发生红臀。洗尿布时应将尿布中的皂液或碱性成分洗净，用开水烫洗后在阳光下晒干，以备再用。如出现红臀，则应采取相应措施，除勤换尿布及每次换尿布后用温热水将臀部皮肤洗净外，尚须涂以治疗红臀的护臀膏或涂以经过消毒的植物油。

　　（1）每天清洁小肚脐：刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。方法是：每天用棉签蘸上75%的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒。

　　（2）保持肚脐干爽：宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，一定要脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。脐带脱落之前，不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦干后再洗下半身。

　　（3）不要让纸尿裤或衣服摩擦脐带残端：脐带未脱或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。

　　（4）如果脐带不脱落：一般情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，1～2周脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外，可以用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。

　　（5）如果脐带有分泌物：愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黏稠的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致，用75%的酒精轻轻擦干净即可。一般一天1～2次即可，2～3天后脐窝就会干燥。用干纱布轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈合。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，要带宝宝去医院。

　　吴玉霞，县医院新生儿科主任、副主任医师，天津市儿科学会新生儿专业委员会委员