用科学的生长曲线分析宝宝的身高体重

　　自从宝宝出生后，家长最关心的是宝宝的身高体重，长得好不好。很多妈妈聚在一起讨论的最多就是谁家的娃长得有多高、多壮啦。一旦儿保科医生告诉妈妈们，宝宝的身高体重比平均值低，妈妈们就会很焦虑。 单纯从看出来的这种胖和瘦，是不是和实际相符合呢？

　　①选择适宜的体格生长指标：除了身高体重，头围的增加也非常重要，尤其是对年龄比较小的儿童。头围如果增长过小或过快，就是考虑到脑积水和小头畸形。比较常用的指标应该是身高、体重和头围的测量。

　　②采用精确的测量工具及规范的测量方法：在体重的测量过程中，孩子只需要穿一条简便的并去除尿布的重量，在大便之后测量。对于身高的测量，标准很重要。尤其对小年龄的儿童来说，躺着测要把腿伸直，所以在身高的测量过程中有很大的测量误差。因此家长定期到医院进行标准的体格测量的记录。

　　③选择恰当的参考人群值：目前国内有每十年调查一次的的九市标准，已更新到2010年版。还有上海的地方标准，但这些所谓的标准都不是真正的标准，而是人群的参考值。目前人群的标准来自于WHO（世界卫生组织）在2006年公布的婴幼儿生长曲线。这是一个标准的曲线个国家母乳喂养的婴幼儿正常的生长发育质量。WHO的生长标准是描述了在最优下儿童该怎么生长。上海地方标准是高于WHO的生长曲线。

　　④定期评估儿童生长状况，即生长监测：现在很多家长都十分关注给宝宝做定期的体格检查，至于同等重要的生长发育检测对很多家长来说还是新鲜词。儿童一次的体格发育监测可以反映出一段时间内儿童的营养和大脑神经组织的发展情况，但儿童的生长是一个弹性的纵向的连续的积累的发展过程，所以要定时的进行体格监测。

　　以下曲线图，横轴显示的是儿童的年龄，年龄是从出生到5岁。纵轴显示的是儿童的体重/头围/身高情况。

　　儿童的体重增长遵循一定的规律，从上曲线可看出，儿童体重的增长在早期比较快，尤其是在出生后的前三个月体重增长是最快的。到了一岁，体重差不多是出生体重的三倍。2岁之后儿童的体重增长相对比较缓慢，每年增长体重在两公斤左右。

　　如图中间有几条曲线，绿颜色的线是五十百分位，也就是我们说的人群平均值体重的增长情况。上下相邻的两条，橘色的是是八十五百分位和十五百分位。只要是位于第十五百分位和八十五百分位都属于正常的范围。

　　对于家长来说，每隔一段时间，就把宝宝的身高体重在曲线图上描记出来，将各个标记点连成曲线，就是宝宝的生长曲线。从曲线可以看出宝宝生长的趋势。

　　生长曲线低于三百分位的宝宝，存在矮小、营养不良，应及时找儿保科医生进行评估。宝宝的生长发育好不好，不能只看一个点，应长期观察宝宝生长发育曲线走势。

　　生长发育曲线可以界卫生组织的官网进行下载，也可以使用课程中的图片。提醒家长采用WHO的生长曲线，使用手机APP进行生长发育的监测，更加直观方便一些。

　　很多孩子刚出生的身高都是50厘米，很多时候都没有进行准确测量。首先要确定第一次的测量准不准确，宝宝刚出生一个月，最重要的是后面的监测，定期给孩子进行身高测量，把身高情况描记出来，可以看到宝宝的生长状况。

　　首先需要明确身高体重不太好是属于偏瘦还是发育的落后。如果对于身高体重一直不达标，生长曲线有异常的话，需要寻找原因。需要明确宝宝奶量是否充足，是否存在其他疾病。还是去医院进行生长发育的检测，让医生来评估和寻找原因。

　　头围的测量反映的是宝宝大脑发育的情况。如果头围增长不理想，会影响儿童的认知。如果头围增长过大过快，就要考虑是否是脑积水或其他情况。对于头围的测量，在早期非常重要。

　　遗传因素占到60%到70%，身高方面受遗传因素比较大，但也可以通过早期足够的营养来改善儿童身高的情况。

　　骨龄测试需要拍一个手部的X片，通过X片来看孩子骨头的年龄到底是几岁。有一定的预测作用，但是骨龄本身检查结果必须要由专业的医生来看，因为骨龄的参考也会有一定的标准。