孙贻娟：在探索中创新在创新中前行

　　“科研和创新是医学发展的根本。发现问题是临床医生开展科研工作的第一步，也是极为重要的一步。”——孙贻娟

　　生殖医学是最具发展前景的学科之一。我国不孕症发病率呈现逐年升高趋势，促进和提升生殖医学工作者的科技创新和科研能力是促进学科发展的重要环节之一。

　　2014年-2016年间，默克雪兰诺有限公司设立默克雪兰诺中国生殖医学研究基金，旨在鼓励中国优秀中、青年学者开展针对生殖医学的临床研究及型医学研究，促进对不孕症治疗的深入研究，增进生殖医学专业工作者之间的研究合作与学术交流。

　　上海集爱遗传与不育诊疗中心实验室孙贻娟主任就是该基金的中标者之一。孙主任表示，在生殖医学领域，科学研究的主要目的就是提高诊疗水平、改善妊娠结局。而选择合适的药物和正确的给药方法对于改善患者的妊娠结局至关重要。“以促性腺激素激素类似物（GnRH）为例，我们知道，GnRHa可以用于子宫腺肌症患者的治疗，但如果把它用在新鲜周期的患者身上，这种药就会她的卵巢反应性，还会增加患者促排时候的药物的用量，获卵数也比较少；若选择先给腺肌症的患者正常的促排卵的方式，根据她的卵巢功能给她选择合适的用药方案，然后在做冻胚移植之前，再给她使用GnRHa进行一下降调，改善她子宫内膜的容受度，这样既不会影响她新鲜周期整个的促排，又在后面改善了子宫内膜的，因此也获得了比较好的治疗效果。”

　　现阶段，我国生殖医生的诊疗工作强度非常大。要在临床工作中穿插完成科研工作，一定会遇到很多困难和挑战。而专业的医学指导和信息化技术的帮助可以使生殖医学工作者的科研效率得以提高。

　　“我们在做课题的过程中，因为涉及到人体标本的问题，给临床科研工作带来困难，通过默克雪兰诺有限公司给予的一些指导，最终我们把人的标本换成了小鼠的标本。”幸运的是，课题最终得到的结果与预期基本一致，“我们得出的结果是子宫腺肌症患者的妊娠率明显改善，流产率并未增加，最后子代的出生缺陷也没有增加。另外，通过基因测序比较发现，GnRHa改变了子宫内膜腺肌症患者内膜的一些基因表达，例如与雌激素代谢、细胞代谢相关的一系列表达。”

　　此外，庞杂的临床信息也给医生们的工作带来诸多挑战。随着信息化技术的不断向前发展，对临床数据进行总结和分析，可以大大提高科研工作效率。孙主任介绍，“患者的数据信息对临床科研工作者来说是相当宝贵的资源。我们本次课题一共分为两部分，第一部分就是对患者的活产数据进行总结，包括其出生缺陷的数据。接下来，我们会结合以上数据来进一步探讨GnRHa能够改善子宫内膜容受性的机制到底是什么；正常患者，腺肌症患者，以及应用了GnRHa药物的患者，其基因表达又是否存在差别。”

　　除了对数据进行总结与分析，用创新思维发现问题也至关重要。孙主任强调，发现问题是临床医生开展科研工作的第一步，也是极为重要的一步。解决问题往往是逻辑上或实验上的技能，而发现问题、提出问题却需要创造性的想象力，标志着科研工作的真正进步。

　　“临床医生平时工作强度很大，做科研的时间其实很短，因此，掌握好临床与科研的平衡很重要。”在孙主任繁忙的工作之余，她通常是挤出时间做科研、写文章的，虽然辛苦却也充实。正是这种敢于拼搏，积极进取的，孙主任的许多文章都获得发表，在谈到技巧时，她表示，“每篇文章到底是属于临床的研究，还是属于基础的研究，其实是存在一些倾向性的。因此，找准自己的定位、找到合适的杂志很重要。并且，临床工作者还需要具有脚踏实地的以及实事求是的科学态度。”

　　在临床科研的道上，孙主任从未停止探索脚步，她每一次探索的步伐不会是无果的。“在这个课题的基础上，我又申请了一个课题，是从自噬和凋亡的角度对子宫腺肌症患者的子宫内膜容受性的改善做了一个更深入的研究，发现GnRHa还能够改善自噬的水平。”在孙主任看来，在探索生殖奥妙的过程中守护着一个个新生命，并看到这些新生命一天一天的发育是最令她感到欣喜的。

　　生殖医学在人类发展的历史长河中源远流长。临床医生以的科学演绎着对生生不息的生命繁衍的追求。未来，期待有更多临床医生成为科研上的追梦人！

　　[2]中华医学会生殖医学分会第四届委员会. 关于胚胎移植数目的中国专家共识. 生殖医学杂志,生殖医学杂志. 2018(10): 940-945.

　　[4]孙贻娟，曹英，张硕，伏静，滕彬，谷瑞环，王宁怡，孙晓溪. 植入前遗传学筛查用于几种适应症的效率初探. 生殖医学杂志. 2017; 26(4): 308-312.

　　[5]谷瑞环，孙贻娟，冯云，孙晓溪. 玻璃化冷冻卵子中ROS产生和修复. 中国优生与遗传杂志, 2017; 25(5): 120-122.