生孩子“”？分娩镇痛了解一下！

　　日前，国家卫生健康委办公厅关于印发《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，确定了913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，市中心医院就是其中之一。其实早在十余年前，市中心医院就已经开展分娩镇痛项目，近5年来，已有1700余名“镇痛宝宝”通过自然分娩降生。“医院产科的自然分娩率达55%左右，首产自然分娩率高达90%以上，而其中镇痛分娩占60%左右。”市中心医院产科病区主任卢杰说。

　　3月26日下午，记者来到市中心医院产房待产区，21岁的杨女士刚刚分娩镇痛，进行了麻药注射。杨女士告诉记者，她从早上开始就有了临产反应，原本是打算不打镇痛直接分娩的，然而到了下午，剧烈的宫缩让她实在难以接受，便主动要求进行分娩镇痛。在经过评估后，杨女士符合分娩镇痛指标，麻醉师对她进行了麻药注射。“镇痛之后感觉好多了，疼痛降到了类似于痛经的感觉，是我可以接受的范围。”杨女士说。

　　“分娩镇痛就是大家常听到的‘无痛分娩’。”卢杰告诉记者，通常说的分娩镇痛是利用通过神经阻滞等进行分娩镇痛者，属药物镇痛法，包括用药和局部用药两大类。“目前，使用最广泛的是椎管内阻滞分娩镇痛，是世界的镇痛效果最可靠的分娩镇痛方法。”

　　“如今的无痛分娩技术，并不是完全没有疼痛。”卢杰说。“理想的效果是只有轻微的子宫收缩疼痛感，而且不影响子宫收缩力，孕妇能够活动。类似于女性痛经的感觉。”

　　“分娩镇痛和产后腰痛并无关联，一些产妇产后腰痛的原因是生产时腰椎和椎体上附着的肌肉以及韧带都会受到巨大的牵拉，有可能会造成急性的劳损。”卢杰说。另外，产妇在孕期随着肚子和自身体重逐渐增加，腰肌和椎体承受的压力也越来越大，腰椎曲度改变，所以各位准妈妈一定要注意控制体重。如果麻醉顺利的话，麻醉后并没有什么特别不适，如果不顺利，确实会腰痛一段时间。大部分产妇因为孕期体重增长太多，或者肚子太大，可能会造成穿刺困难，那么麻醉后也不可避免地造成一定程度的韧带和肌肉损伤，但这都是可以慢慢恢复的。而如果是产伤或孕期中因为负重累积引起的腰肌劳损，就需要恢复比较长一段时间了。

　　分娩镇痛由有经验的高年资麻醉医师操作；与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同；并严格选择分娩镇痛适应症，故神经性损伤的发生率极低。“医院产科配有专业麻醉师，全天待命，对于分娩镇痛麻醉有着丰富的经验。”卢杰说。

　　不会。椎管内镇痛同常规产的麻醉操作方式一样，但用药量剂量很小，且在硬膜外腔，通过胎盘的药物微乎其微，目前没有任何临床表明其对母儿有短期或长期影响。相反，产妇出现严重的疼痛时，新生儿的血液以及氧气供应均会受到一定的影响。分娩镇痛在一定程度上能够减低胎儿缺氧的。“只要医生专业技术过关，物剂量掌握得当，对产妇和胎儿都不会造成什么，还可以减少产妇的应激反应、并发症，尤其对高危产妇是安全保障，产后恢复更快。”

　　分娩镇痛使用的药物浓度低、剂量少，再加上给药时间的把控，理论上不会影响产妇)的肌力。分娩镇痛让产妇在第一产程(从有规律的宫缩开始到宫口全开)得到充分的休息，到了第二产程好好发力娩出胎儿。“有的产妇第二产程会延长，但对整个产程没有太大影响。”卢杰说。

　　产妇是需要接受产科以及麻醉科医生的检查以及评估，让医生一起决定能不能够进行无痛分娩。只要没有产科分娩禁忌症：无头盆不称、例如无骨盆异常、无胎儿窘迫等。没有麻醉禁忌症：例如无脊柱畸形、产妇背部没有皮肤感染、无凝血功能障碍、无严重腰椎间盘突出、无严重高血压等，产妇自愿均能够进行椎管内分娩镇痛。

　　分娩镇痛可缓解分娩时的疼痛，降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产的。“但只需通过硬膜外导管直接注入手术需要的物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。手术完毕还可进行术后镇痛。”

　　记者了解到，除了药物镇痛，市中心医院还开展导乐陪伴分娩，在传统导乐人员“一对一”陪伴的基础上配合非药物导乐分娩镇痛工作站（导乐仪），以达到确切的镇痛效果。导乐仪通过有效促使人体自身分泌镇痛物质阿片肽，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通，能迅速使孕妇剧烈宫缩痛降至可的轻微疼痛，可根据临床需要可随时调整治疗参数加强镇痛效果，延长镇痛时间，有效缓解产妇焦虑、恐惧和烦躁情绪，从而改善产妇的状态，产妇始终保持，参与全程分娩。导乐分娩在市中心医院产科的成功应用，为减轻广大准妈妈分娩时的痛苦、降低医院的剖宫产率同样有着积极作用。

　　卢杰，男，硕士研究生，副主任医师，遂宁市中心医院妇女儿童中心产科病区主任、产前诊断中心副主任。担任四川省医学会遗传专委会委员、妇产科专委会产科学组委员。于1997年毕业于华北煤炭医学院，于2005年重庆医科大学硕士研究生毕业。曾于华西附二院、重庆医科大学附一院学习。从事妇产科医疗、科研及教学工作20余年，对围产期保健及产科各种妊娠期的合并症、疑难重症、优生遗传与产前诊断具有研究深入，积累了丰富的临床工作经验。在国内专业医学发表学术论文近30篇，参与多项国家及市级科研。