高龄“备战二孩”有风险备孕者应做好各项检查

　　对想要孩子的女性来说，做好优生检查非常重要。图为龙华中心医院新生儿科团队在护理新生儿。 （资料图片）

　　最近几日，“中科院PK北医三院事件”持续发酵，成为持续关注的焦点。据报道，此事件中，不幸去世的杨女士在生上一个孩子时有子痫前期的症状，而这一次怀孕，死于凶险的主动脉夹层破裂。

　　主动脉夹层是心外科一种非常的疾病，在心外科医生看来，主动脉夹层就像“一颗不定时的”，一旦破裂，半数的患者会在48小时内死亡。“这种疾病，无论对于孕妇来说，还孕妇来说，都非常凶险。”一位产科医生昨日接受记者采访时表示，主动脉夹层这种疾病在孕妇中并不常见，准妈妈们不用恐慌，规范地做好孕前检查和产检，就能将怀孕的风险降至最低。

　　但怀孕生子也确实是有风险的，尤其是随着今年元旦起“全面二孩”的实施，有不少女性加入到“备战二孩”的行列中来。这些女性以35岁以上的居多，在医学上属于高龄产妇，她们面临哪些风险，如何将风险降至最低？记者昨日采访了多家医院的妇产科及生殖医学中心的医生。

　　深圳市第二人民医院生殖医学科主任蔡学泳最近一段时间接诊了不少35岁以上的女性，有的甚至已经超过40岁，“都是来咨询能不能再生一个的。”

　　实际上，年龄超过35岁，生育的风险就明显增加了。40岁以及以上的女性，卵巢功能以及卵子质量都比较差。“虽然女性和她的家人有这个良好的愿望，但也不应该有太高的心理预期，因为结局可能并不是太好。比较好的心态是，如果有就最好，没有也不要过于失望，毕竟身体条件已经不如年轻的时候了。” 蔡学泳说。

　　在遇到前来咨询的女性本身就患有基础性疾病，需要用药物维持的（比如高血压、糖尿病），蔡学泳会女性先去内科医生处咨询。“如果内科医生的诊断已经提示，患者的身体条件已经不能承受怀孕的负担，那么很多病人也就放弃了再生育的想法。大多数病人还是的。” 蔡学泳告诉记者。

　　不过，蔡学泳也接诊过一些年逾四十，属于初婚，特别想要孩子的女性。“她们迫切的心情是可以理解的，但如果身体条件确实不允许，医生也会如实告知，尝试辅助生殖会浪费精力和财力。道理楚之后，病人还是会接受。”

　　对于想要怀孕生育的女性来说，做到哪些可以最大程度降低生育风险呢？大学深圳医院生殖医学科主任钱卫平指出：年龄越大生育力越低，怀孕后各类孕、产期并发症风险也随之增加。35岁以上想要怀孕的女性，应该在孕前做全面的身体检查，对人体各系统功能进行全面评估，对症处理，以减少孕、产期风险。

　　怀孕后，更要接受规范的产检，并注意孕期并发症的监测。由于高龄孕妇前3个月流产风险和染色体异常发生概率较大，怀孕早、中期应该按医生要求定期做产前诊断，以避免有遗传缺陷的胎儿出生。

　　钱卫平提醒，对于35岁以下的待孕妇女来说，未采取避孕措施一年未怀孕的，应该尽早到正规医院生殖医学科检查不孕原因，对症治疗，必要时可以借助人工辅助生殖技术帮助受孕，而对于40岁以上的女性，自然试孕半年不成功的，就要去生殖医学科看看了。

　　“妇检、宫颈癌筛查和优生5项也孕前做。”深圳市人民医院妇科主治医师张琳表示，曾经有一位怀上了二孩的女性，在怀孕到第18周时，被检查出患有宫颈癌。不得已，患者终止妊娠，并切除了子宫。“当时如果不这么做，会危及到孕妇的生命，如果她在怀孕前能接受宫颈癌筛查，也许就能避免这样的结果。”说到这里，张琳也觉得非常可惜。

　　张琳还提示，对于那些一胎剖宫产的女性，在备孕二胎时，更要注意防止剖宫产瘢痕妊娠。这是指孕卵种植于前次剖宫产后子宫瘢痕处的妊娠，是一种特殊的异位妊娠，约占剖宫产后异位妊娠的6.1%。若剖宫产瘢痕妊娠患者未能得到及早诊断和恰当处理，会造成严重的出血、子宫破裂，严重者可能切除子宫，甚至危及生命。

　　对于怀孕生育，三位医生一致，孕前检查、孕期产检是降低生育风险的必要措施。身体条件确实不适合怀孕的，不应该。（记者 彭蓓）