全面解读 五大肝癌相关基因

　　人类基因组计划者、诺贝尔生理学医学获得者杜伯克说：“人类的DNA序列是人类生命的真谛，这个世界上发生的一切事情都与此息息相关。”肿瘤的发生是因素与遗传因素相互作用的结果，很多因素都是作用于人体基因而导致肿瘤的发生，正所谓“外因通过内因起作用”。

　　2017年全球大数据显示，肝癌的发生率在所有肿瘤中占第6位，病死率占第4位，肝癌严重着人类的健康。基因检测对肝癌具有重要的预测作用，但需要我们正确地去认识和解读。与肝癌相关的基因众多，这里仅对5种主要基因作一简要综述。

　　基因定位于17q13.1，长度16-20kb，包括11个外显子，10个内含子，编码量为53kDa的蛋白质，故称p53。所编码的蛋白质，实质是一种因子，控制着细胞的有丝，其作用是使受损的细胞停留在G1和G2期进行修复，如果得不到修复，则细胞凋亡（apoptosis），以免生乱。p53掌控着人体细胞的“优生优育”，p53突变则失去这一抑癌功能。在所有恶性肿瘤中，50%存在该基因突变。

　　人类肿瘤中P53突变主要在高度保守区内，以175、248、249、273、282位点突变最高，不同种类肿瘤不同。SNP位点rs1042522，野生型GG（20%），突变型CC（22%），杂合突变型CG（58%）。

　　CYP是具有复合功能的单甲氧酶超家族，是生物转换第一时相最主要的代谢酶。目前已测序完成的CYP基因有55个以上，CYP1A1基因是其中之一。

　　CYP1A1 基因定位于15q22，长度6.3kb，含7个外显子，6个内含子，其编码的蛋白酶参与致癌物亚硝胺和苯比芘的代谢活化。

　　Msp I 多态性，CYP1A1 基因的3’端非编码区的多聚A位点下游第264位碱基T被置换为C，纯合野生型（m1/m1)、纯合突变型（m2/m2）、杂合突变型（m1/m2)。Exon7多态性，CYP1A1 第7外显子第4889 碱基A被置换为G，纯合野生型（IIe/IIe）、纯合突变型（Val/Val）、杂合突变型（IIe/Val）。

　　基因定位于16q22，长度20kb，由6个外显子和5个内含子组成。其编码的蛋白质是一种黄素蛋白酶，具有解毒、抗氧化、细胞癌变的作用。

　　醌是一种有毒化合物，能诱发哺乳动物细胞癌变、突变和坏死。NQO1以NAD（P）H为受体，将NADH（P）H的电子传递给醌类化合物，生成低毒的氢醌类化合物，对机体产生作用，降低致癌风险。

　　NQO1同时还可以稳定p53蛋白，从而能够修复受损的细胞，细胞的恶变；并可以增加TNF凋亡效应产物的生成，促进恶变细胞凋亡。

　　NQO1基因第6外显子（C609T）为非同义编码多态性位点。C609T突变会使原位点编码的脯氨酸转变为丝氨酸，导致酶活性下降，失去对抗醌及其衍生物毒性的作用，增加肝癌的风险。NQO1的多态性表现为（C609T），CC型（野生纯和型），TT型（突变纯合型）、CT型（突变杂合型）。NQO1基因突变是肝癌的因素。

　　基因定位于1q42.1，长度35.48kb，包含9个外显子和8个内含子，编码微粒体环氧化物水解酶。

　　环氧化物水解酶参与苯、苯乙烯等化合物的转换，催化芳香烃及脂肪烃类化合物形成环氧化中间产物，使之生成相应的二氢二醇而降低毒性。

　　基因编码区的多态性通过影响蛋白质的稳定性而改变酶的活性。基因突变点为，外显子3第337位的T→C突变使氨基酸序列113位的酪氨酸被组氨酸取代，导致酶活性下降。

　　该酶活性的减弱，导致对乙醇、苯并芘、二甲基亚硝胺、甲醛、以及某些放射性物质的解毒能力下降，发生肝癌的风险增高。外显子4第415位的A→G突变使氨基酸序列139位的组氨酸被精氨酸取代，可使DNA单链断裂和碱基变位，也增加发生肝癌的风险。

　　基因定位于12q24.2，长度4.34kb，包含15个外显子，14个内含子，编码517个氨基酸残基组成的乙醛脱氢酶。乙醛在乙醛脱氢酶的作用下，通过脱氢转变为无毒性的乙酸。ALDH2基因同时参与ERK1/2、P38、MAPK等通以及一些与凋亡相关的信号因子的调节，从而肝癌细胞的转移，降低肝癌细胞的代谢。

　　基因的多态性表现为G1510A 突变，导致氨基酸序列第487位上的谷氨酸被赖氨酸所替换，GG纯合野生型，AA纯合突变型，GA杂合突变型。AA突变是亚洲人种最常见的基因突变。ALDH2基因突变，导致酶活性降低，乙醛在体内聚集。拥有杂合突变基因的个体，ALDH2的活性为野生型的50%，而拥有纯合突变基因个体，该酶活性不及野生型的1%-4%。

　　基因突变型和乙肝表面抗原阳性饮酒者发生肝癌的风险，是野生型和表面抗原阴性饮酒者的50倍。