痛风病切忌“不痛不理
年后上班以来，省中医院风湿病科门诊一片繁忙，其中，有一半的病人都是因痛风发作而前来就诊。专家提醒，目前高尿酸症和痛风患者日趋年轻化，患者一定要严格控制饮食并及早治疗。
所谓痛风，是指血中尿酸浓度过高引发的病变，往往突然发作且极易复发，同时伴有剧烈疼痛的关节炎性疾病。
“过去，痛风最常发生于中老年男性，因为患者从尿酸偏高到出现症状，往往需要长达数年的从量变到质变过程。但近几年来的临床观察发现，年轻患者正越来越多，这与现在的饮食结构有很大的关系。 ”中华中医药学会风湿病分会副主任委员、省中医院风湿病科主任医师刘健教授表示，痛风病和饮食习惯关系密切，高蛋白饮食、饮酒已成为引起痛风越来越重要的原因，“在正常的情况下，尿酸是细胞新陈代谢的副产品，正的血液中会出现一定量的尿酸。但海鲜、动物内脏等高蛋白饮食和酒中富含尿酸的前体物质——嘌呤，人食用后容易导致尿酸高，而尿酸盐结晶会沉积在关节里，引起晶体性关节炎，于是痛风就发生了。 ”
随着年龄增长，中老年人体内代谢嘌呤的尿酸分解酶越来越少，血中的嘌呤含量相应增高，从而容易引发痛风。如今，越来越多的年轻人由于嗜好“海味”、烟酒，逐渐成为痛风病的患病群体。尤其是高尿酸血症，已成为中青年男性的常见病。很多青壮年男性觉得自己身强力壮，放开吃喝没问题。殊不知，正是对海鲜、老火汤、宵夜和喝酒的偏爱，让他们加速向痛风靠近。
“年轻人生理功能很活跃，体内的尿酸分解酶足够多，但饮食摄入嘌呤过多，酶不足以代偿，也会造成血中尿酸水平异常增高，从而导致痛风。此外，工作压力大、情绪紧张、疲劳、生活不规律、器官功能紊乱等均可诱发痛风。”刘健说。临床观察表明，饭局多、吃得好、身体胖、运动少是痛风患者的共同特点，男女患者比例接近20∶1。究其原因，是因为女性体内雌激素能促进尿酸排泄，而男性一般更喜饮酒、赴宴，爱吃肉类等富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加。
8年前，吴先生第一次痛风发作，脚趾头又红又肿，疼痛难忍。就诊后药到病除，疼痛很快缓解。看到痛风病能这么轻易就被“治好”，吴先生心中暗自庆幸，此后每次痛风发作，他就上医院看急诊。但近两年，他开始出现腰痛、髋关节疼痛等症状，先后因肾结石、股骨头坏死而不得不接受手术治疗。最近一次住院，医生发现其脚趾有多处痛风结节伴溃烂，肾功能严重受损。吴先生非常懊恼，没想到小小痛风竟会导致如此严重的后果。
“痛风只要发作过一次，就表明尿酸盐已经沉积在关节，以后的复发难以避免。若尿酸长期控制不好，还会导致痛风结节和痛风肾等，进一步导致肾功能下降。此外，它还是引发心血管病的因子，对患者的健康危害非常大。 ”刘健提醒，痛风不但要早治疗，更要规范治疗。
虽然痛风是常见病，但医生及患者存在的误区不少。由于发病时患者关节红肿，伴有发烧，非专科的医生有时会误认为是软组织感染或感染性关节炎，错误地单纯给予抗生素治疗。有的医生虽知道是痛风，在急性炎症期却只用降尿酸的药物，虽然能降低血液里的尿酸指标，可关节的尿酸却到血液里去，可能导致关节炎症加重。“急性期的痛风治疗，首先要消炎止痛，等控制好急性炎症，再控制尿酸水平。但遗憾的是，很多病人总是‘抓了芝麻丢西瓜’，痛的时候积极治疗，一不痛就不管了，也不重视血尿酸的控制。长此以往，不但痛风发作会越来越频繁，还会引起痛风结节，并进一步引起肾结石或损害肾间质，即常说的‘痛风肾’。 ”刘健介绍，后期患者痛风的发作几乎没有间歇期，患者可能每天都得吃止痛药，严重的会导致胃出血，甚至发生胃穿孔，患者生活质量受到严重影响。
这里，有必要了解一下高尿酸血症。所谓高尿酸血症，是指体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少引起的疾病。单纯的高尿酸血症尚未给身体带来病变，但当高尿酸血症造成身体出现如关节红肿热痛等病症时，就变成痛风病了。简单说，高尿酸血症与痛风的区别就是在于你是否出现了 “痛”的症状。“相当一部分无症状高尿酸血症患者会发生痛风，但高尿酸血症的危害不仅仅是首发痛风，有的人首发疾病还可能是肾病、冠心病、高血压等。此外，由于尿酸盐结晶长期沉积于关节，高尿酸血症还会导致骨和骨，导致患者出现骨质疏松。 ”刘健说。
刘健提醒，预防痛风和高尿酸血症，最重要的就是控制饮食。平时要少吃动物内脏及海鲜等高嘌呤食物。很多人偏爱的羊肉汤等煲汤都富含嘌呤，尤其是火锅汤，所含嘌呤比正常饮食要高出二三十倍，所以吃火锅时一定不要喝火锅汤。痛风患者的尿酸水平都较高，应多吃土豆、柑橘、奶类、水果、豆腐等碱性食品，以降低血清尿酸的浓度、促进尿酸的排出。平时要多喝水，以利于尿酸的排出，每天喝2000毫升至3000毫升水为宜，少喝或不喝咖啡类饮料，不喝浓茶。此外，适当运动、控制体重也很重要，痛风患者应以“关节”为运动原则，应选择游泳、散步、骑车等关节不负重的运动方式。
痛风早期无症状，很多人往往不能及时发现病情。 “目前，能直接反应痛风病的指标是血尿酸，因此应每年体检，体检中如发现血清尿酸大于420umol/L（高尿酸血症诊断标准），一定要及时主动就诊，千万不可拖到出现关节痛等症状才去看医生。确诊为痛风的患者应定期检查血尿酸，了解自己的尿酸水平，必要时进行降尿酸治疗。 ”刘健强调，不同时期的痛风病治疗方案不同，自行盲目用药会加重病情，患者一定要及时到医院就诊，遵医嘱进行治疗，肥胖者及有慢性病的人群尤其要注意饮食，有痛风家族史的人最好定期检查。
