高纤维饮食2型糖尿病管理又一选择？

　　一项关于2型糖尿病患者高纤维饮食的影响研究显示，高纤维饮食的糖尿病患者HbA1c水平有所改善。研究人员表示，足够的膳食纤维摄入可以平衡肠道菌群并可带来血糖和体重获益；另外一项研究则显示，全谷物饮食并未改变代谢综合征高危人群的胰岛素性和肠道微生物。但是，高纤维饮食确实能降低体重，减少系统性炎症风险。

　　肠道微生物在食物摄入中发挥着一系列的作用。来自中国的研究人员表示，一些慢性疾病（如2型糖尿病）可能部分原因是由于肠道发酵碳水化合物中短链脂肪酸缺乏所致。

　　先前的临床试验显示，增加不易消化但可发酵的碳水化合物摄入量（膳食纤维）有助于缓解2型糖尿病。但患者对治疗反应存在较大差异。研究人员指出，加深肠道细菌对摄入食物反应的理解可能有助于改善饮食干预的临床结局。

　　在本次研究中，研究人员将2型糖尿病患者随机分配至患者教育及饮食的常规护理组（n=16）和高纤维饮食治疗组（n=27）。随后，研究人员对肠道菌群的动态特征及其对患者血糖水平的影响进行了分析。

　　结果显示，两组参与者HbA1c水平从基线开始均呈时间依赖性方式下降。高纤维治疗组的治疗量大幅度减少。干预结束后（12周），高纤维饮食干预组相较于常规护理组达到血糖充分控制的患者比例显著更高（89% vs 50% ；P=0.005）。

　　通过对141株生产短链脂肪酸的肠道细菌进行鉴定，发现高纤维饮食可促进其中15株肠道细菌的活动，从而有利于糖尿病患者血糖的控制。旨在促进活性短链脂肪酸生成的个性化营养可能是2型糖尿病管理的一个最新方法。

　　在另外一项发表于Gut上的交叉试验中，研究人员将60例代谢综合征风险较高的丹麦成年人随机分配至两个为期8周的膳食干预组：全谷物饮食（平均，179g全谷物/天）和精制谷物的饮食（13 g/天）。两种干预的洗脱期超过6周。

　　结果显示，富含全谷物的饮食与能量摄入及体重降低相关，且参与者体循环中的炎症标记物显著降低相关，如白细胞介素6和C反应蛋白。

　　不过与假设相反的是，与精制谷物饮食相比，富含全谷物的饮食并未显著改变粪便微生物群组成，也不会影响血糖平衡。因此，全谷物饮食的健康获益可能不受肠道微生物变化影响。

　　然而，全谷物饮食对代谢综合征高危人群亚临床炎症的血液标志物有着有益影响。应鼓励伴有炎症相关疾病的人群多食粗粮。