中国近10个孕妇中就有一个甲状腺功能减退它会导致胎儿智力下降
上周是国际甲状腺知识宣传周。卫生部新闻宣传中心5月7日邀请全国主流的卫生记者去开会，会议名称是“2011全民甲状腺健康教育和科普宣传公益项目”，主题是“为了下一代的智商，关注甲状腺健康”。浙江地区只邀请了都市快报去参加了这个新闻发布会。
因为做卫生记者的关系，平时经常会有读者给我打电话问：“为了伢儿聪明，怀孕时要胎教吗？是听贝多芬还是莫扎特？怀孕吃山核桃补脑吗？”身边的朋友也常要我推荐早教机构和胎教音乐。
会前，卫生部新闻宣传中心的小关向我透露，“到会的中国健康教育中心主任毛群安、卫生部疾控局的孔灵芝副局长、中国医学会内分泌学会候任主任委员腾卫平教授、中华医学会围产学分会候任主任委员杨慧霞教授等，都是各自领域内数一数二的专家。”
有关孩子智力的话题，大家普遍关心。发布会当天，除了主办方邀请的全国各省卫生记者，当地的几乎都到了，百来个座位的小会议室，硬是挤进了一百多号人。人多位子少，两个记者抢起了机位，口角了几句。
我特地穿了一件颜色鲜艳的小礼服，抢到前排位子，希望新闻发布会举手发问时，能“一举命中”。往周边看一看，其他记者手里的问题小卡片，也是记得密密麻麻。
目前，我国妊娠期甲状腺功能减退（简称“甲减”）存在患病率高、诊断率和治疗率低的情况。
这些数据说明了什么问题？中华医学会内分泌学分会候任主任委员腾卫平教授开场就说：“也就是说，近10个孕妇中有1个患甲减。如果把这个问题解决了，将对我国下一代的智商，有很大的帮助。”
腾卫平教授说：“国内外最近几年的临床研究都证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6至8分。”
智商就是民间俗称的“IQ”。智商测试是通过科学的量表来评定智商水平，适用于11岁儿童及成年人。
140分以上为非常优秀（天才）；120-139分为优秀；110-119分为中上；90-109分为中等；80分至89分为中下；70分-79分为临界智能不足；68分以下为智力缺陷。
如果孕妇的甲状腺功能异常导致孩子出生后智商下降6-8分，就可能使孩子的智力水平上下浮动一个等级。
腾卫平教授说，孕妇做了甲状腺筛查，不是说就可以提高孩子的智商。它的意义在于，一些有甲状腺功能异常的女性，通过检查能及时发现问题，从而使孩子避免智商下降6至8分。毕竟，甲状腺功能异常的女性，在育龄女性中还是占了比较多高比例。
腾教授说：“在国内，主动去筛查甲状腺功能的孕妇非常少，而在美国，这个比例在70%以上。在欧洲，也达到了60%左右。今年下半年，中华医学会内分泌学分会将力争把《妊娠与甲状腺诊治指南》出版，指导全国各级医院的医生，规范化地解决这个问题。”
“为使认识到这个问题的重要性。5月23日至28日，卫生部新闻宣传中心将在全国200个城市的1000家医院，组织内分泌、妇产科的联合甲状腺疾病相关义诊和健康讲堂。”毛群安主任说。
妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。
因此，如果在此时期准妈妈患有“甲减”，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
再举个例子，甲状腺激素能调节人体各种代谢，维持细胞生命活动。所以它的作用是，促进婴儿生长发育，缺乏会导致“呆小症”及智力低下，分泌过多则会引起甲状腺机能亢进，俗称“甲亢”。
腾卫平教授说：如果成年人缺碘，甲状腺大一点，需要就医随访，是可治疗的。但是，甲状腺激素对于胎儿的脑发育特别重要，孕早期的一些损害，甚至是不可逆的。孕妇如果甲状腺激素少，孩子生出来智商就会低。
杭州市一医院健康教育专家王小华主任医师说，提起甲状腺毛病，人们首先想起的就是脖子很粗壮或形体很瘦削。事实上，很多甲状腺功能的疾病，症状并非如此鲜明。
杭州市一医院、市中医院内分泌科的统计显示，近年来，患甲状腺疾病的患者明显增加。尤其是二三十岁的年轻女性，患病人数几乎比前几年翻了一番。
亚临床甲减病多无临床症状，少数人表现轻微怕冷、嗜睡、皮肤干燥、无力症状，大多自以为与年龄增大或疲劳相关。只有做相关甲状腺激素水平检查，才能发现问题。
她们生出的后代在7至9岁时的智力水平，比正常对照组低7分，低于正常对照组均值的2个标准差，19%的儿童IQ值低于85分，而正常对照组只有5%。
这项来自美国的研究显示，患有甲状腺疾病的母亲（其中既有甲减、也有甲亢的母亲，以甲减更为多见）生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。而在普通人群中，有出生缺陷的婴儿仅约为3%。
在医学意义上，甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始，让女性逐渐出现萎靡不振、身体机能紊乱，甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。
省妇保医院产科专家贺晶：在怀孕前到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；妊娠期甲减妇女则应尽早进行药物干预治疗，密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
王医师说：“市一医院同时也是杭州市妇保医院，我们正在起草孕期甲状腺功能筛查的方案，预计下半年能做好。女性妊娠前8周筛查甲状腺功能，基本项目的费用在75元至100多元。”
作为人体最大的内分泌器官，甲状腺能分泌甲状腺激素，合成后者的主要原料是碘。老百姓说起甲状腺，脑子里往往和碘盐联系在一起。
我请教了浙医一院内分泌科主任李成江。李主任把甲状腺比喻为“身体的发动机”。
甲状腺是个很娇气的器官。过低过高的甲状腺激素分泌，均可能引起甲状腺功能的异常。
甲状腺激素随血液被运送到身体各个组织，帮助组织和器官中每个细胞准确发挥作用，如维持体温，肌肉和脑、心脏等器官各尽其职。
孕妇正常怀孕时，甲状腺激素分泌水平会受体内激素水平变化而比正常偏高些，但若过高则易流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中、孕妇妊娠高血压的发病几率升高。
“妊娠期的甲状腺疾病，并不少见。我曾去省妇保会诊过好几例妊娠期甲减的高危孕妇。实际上，甲减不仅影响胎儿智力，还可能导致流产和不孕。”李主任说。
因“甲减”导致多次流产的病例，杭州市中医院内分泌科洪郁芝主任说，门诊几乎天天都碰得到这样的病人，很多妇女就是因为这个病才不孕的，即使能怀孕，胎儿流产、死胎、低体重儿和宫内发育迟缓的发生率也远远高于正常妇女。
“有些年轻女性婚后一直怀不上孩子，有些是怀上了经常流产，治疗很长时间都没效果。最后，到内分泌科一查，是甲状腺激素分泌过多或过少。”洪郁芝说。
