从孕酮看胎儿发育状况！黄体酮真是保胎神药？

　　如果孕早期有出血的情况，医生通常会让孕妈去验血，主要是查看两个指标：血hcg和孕酮，以此来判断胎宝宝的发育情况。

　　在上周的《孕妈成长记》中，大学第一医院妇产科医生赫英东为我们了：如何通过血HCG判断胎儿的发育，今天赫医生将继续为大家介绍：关于孕酮的相关知识，孕妈们，赶紧搬着小板凳来围观吧~

　　（赫英东：大学第一医院妇产科副主任医师，医学会围产医学分会工作秘书。主要专业方向为高危妊娠的产前保健及围产期处理，尤其擅长妊娠期高血压疾病的临床处理。）

　　先来回顾一下HCG：即使是两个怀孕相同的孕妇，她们血HCG的正常值也可能会有很大差异。所以，不能通过一次的检查结果判断孕囊的发育，而是需要再次验血，看HCG增长的速率，来判断胎儿发育是否良好。一般情况下，在妊娠7周以内，HCG每间隔48个小时，至少需要增长67%。

　　孕酮与HCG不同，其单次检查结果的绝对值水平，对于判断孕囊的质量就有很大的参考意义。如果孕酮的水平比较低，通常反映孕囊的质量不是很好，或者是有异位妊娠的可能。

　　一个正常妊娠的准妈妈，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分孕妈妈孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml，说明异位妊娠的可能性很大。

　　赫英东医生表示，准妈妈在妊娠期间不需要反复检查孕酮水平，因为孕酮在体内是呈波动形的。即使是在一天之内，如果对一个孕妇每一小时进行一次孕酮水平的检查，会发现，每次检查的结果都是不同的。

　　在整个妊娠期，孕酮也不是处在一个始终稳定的水平。怀孕7周之前，孕酮主要来自于卵巢上的黄体。

　　所以在妊娠7周左右，孕酮会处于一个青黄不接的时期，黄体基本上已经完成了它的任务，不能再分泌很多孕酮了，而胎盘还没有完全建立好。这时如果进行检测，会发现孕酮的水平有所下降，这也是很多孕妈妈在7周左右会有少量出血的原因。

　　赫英东医生说：实际上，补充孕酮只对一种情况有好处，就是孕妈妈存在黄体功能不全。

　　在妊娠7周之前，胚胎需要黄体分泌孕激素，来维持妊娠。在这一阶段，如果黄体功能不好，额外补充一些孕酮，对妊娠是有帮助的。但在临床中，黄体功能不全的诊断常复杂的。所以，除非有明确的证明黄体功能不全，否则不不加选择地常规补充孕酮。

　　赫医生表示，因为大多数人把关系弄反了！我们要明白，流产并不是由于孕酮水平低而造成的，而是因为胚胎的质量比较差才导致了孕酮水平低，导致了流产。而质量比较差的胚胎，即使额外地补充了孕酮，也是无法改善胚胎质量的。

　　国际上也曾经做过大规模的研究，对孕妇常规地补充孕酮的话，是不能够降低人群的流产率的。因为流产实际上潜在的原因还有很多，通过孕激素的补充试图降低整体的流产率，这一点是不现实的。

　　赫英东表示，在怀孕6周前，准妈妈可以通过检测血HCG和孕酮，来判断胎儿发育的好坏。在孕6周以后，可以借助更加直观的方法：彩超来判断。

　　彩超不仅能够判断出孕囊的，而且能够判断孕囊的大小，包括胎芽的长度和有没有胎心的搏动等。

　　根据既往数据来看，如果经过超声看到胚胎在正常成长，胎芽的长度也是正常的，并且有良好的胎心搏动，那自然流产的几率通常小于10%；如果到孕10周，胚胎状态依然良好的线%的胚胎是能够成功到达20多周的。等到20多周以后，准妈妈便可以通过排畸检查来进一步判断胎儿发育的状况。

　　孕早期如果出现流血，孕妈先不要慌张，因为并不是所有的情况都是异常的。如果出血量非常少，只是点滴出血，而且通过休息就能够缓解，一般情况是不会有什么问题的。如果出血量相对比较多，经过休息以后也没有好转，或者同时伴有下腹痛等等情况，那么就要到医院进行上述的相关检查。如果孕酮水平确实比较低，不不加选择地通过补充孕酮来试图保胎。