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卡桑德拉·劳伦·梅洛，注册护士，理学学士；多伦多市长期护理院和服务

Melo, C. L. . "The Feminization of Poverty: A Critical Analysis."Witness The Canadian Journal of Critical Nursing Discourse1(2019).

摘要：妇女和女孩的贫困仍然是一个普遍的社会正义和健康问题，阻碍了她们在全球的自由和生活潜力。对于生活在发展中国家和高度重男轻女社会的妇女和女孩来说尤其如此。在深受父权规范影响的国家，性别偏见在政策、社会制度和塑造社会的框架中根深蒂固。从女权主义框架审视这一问题，对于理解妇女和女孩如何因其性别而遭遇不利处境的内在复杂性至关重要，特别是从社会、文化和经济背景来看。

为了防止妇女和女孩因其性别而受到进一步歧视，处于独特权力地位的个人和团体必须利用他们的知识和能力来解决这一全球健康问题。在这篇文章中，我回顾了来自报告、简报和研究的信息，对妇女和女童中的性别问题和贫困提供了一个简要的综合概述。我从广泛的女权主义角度分析了许多导致妇女和女孩贫困再现的因素，并研究了将女权主义框架纳入护理的重要性。我还将探讨护理专业人员如何在解决这一问题上发挥作用，并为全球卫生领域做出贡献。

关键词:贫穷、社会规范、父权制、社会状况、边缘化、女权主义、女性

介绍

在这篇文章中，贫困女性化指的是根深蒂固和多维的文化、社会和结构因素导致和加剧妇女和女童贫困的过程。在世界各国，由于性别偏见和歧视，妇女和女孩的选择和机会受到限制，而她们的男性同伴却不受限制。我首先讨论了在护理中使用女权主义框架的重要性，然后讨论了贫困的女性化及其原因意义。

我从广泛的女权主义角度，简要强调了女孩和妇女因性别差异而被压迫、边缘化和面临社会排斥的方式。这包括审查普遍的社会和文化规范。我回顾了重男轻女、童婚和突出的女性性别规范等主题。我还研究了妇女和女孩在教育、信贷和土地所有权以及无偿和有偿劳动方面面临的社会和结构性障碍。然后，我讨论了如何护理专业人员可以采取更积极的作用，从全球的角度来解决性别问题。

女权主义框架给以女性为中心的护理带来了什么

从女权主义框架来看待健康和护理是必要的，因为妇女经历了各种独特的社会和健康影响，特别是她们的生活是如何从结构上性别化的。女权主义奖学金侧重于从妇女自身经历的角度研究妇女，以提高意识并促进被研究妇女的利益变化(Bent，1993年)。女权主义框架有助于更深入地了解妇女以及她们如何经历与男性相比的劣势和边缘化(斯潘塞-伍德，2011年)。该框架提供了卫生领域的一个重要视角，专业人员和临床医生在解决卫生保健中的差异方面处于独特的地位。

在护理行业尤其如此，因为全球1300万护士构成了全球医疗保健劳动力的大部分，并且由于其工作性质，他们与患者和家属的接触时间较长(普雷姆吉和哈特菲尔德，2016)。护理是独特的地位，通过疾病和健康的过程来观察个人，女权主义框架允许护士批判性地检查阻碍妇女和女孩过上积极生活质量的不平等。类似于护士如何对改善病人状况的知识感兴趣，女权主义理论同样对改善妇女和女孩状况的知识感兴趣(Bent，1993)。因此，女权主义框架为护士提供了有效倡导性别平等和女性赋权相关变革所需的信息和知识。

贫困女性化:问题概述

贫困女性化在整个文献中有各种不同的解释。最值得注意的是，它与以下主张相关联:妇女占世界贫困人口的大多数，随着时间的推移，相对于男子而言，妇女中的贫困现象越来越普遍，妇女中的贫困现象越来越多与户主的女性化有关(Chant，2006年)。这一定义也含蓄地侧重于收入和物质贫困。然而，支持这种说法的数据不一致以及扩大妇女贫困视角的愿望对最初的解释提出了挑战(Chant，2015年)。Chant认为,需要更多地关注贫困的多面性，以及为什么自由、权力和特权继续向男性倾斜。

这可能构成一个未来制止和纠正广义的贫困女性化的干预措施的生产基础(Chant，2015年)。女权主义者的观点揭示了贫困是一个深刻的性别化过程。由于性别偏见和不平等，妇女和女孩被认为更容易遭受严重的贫困(Sicchia & Maclean，2006年)。贫穷虽然通常与缺乏收入联系在一起，但也表现为享受体面生活水平所需的机会被剥夺和选择受到限制(Fukuda-Parr，1999年)。当从性别角度审视贫穷时，关注更广泛的概念而不是严格的收入抓住了长期以来使妇女和女孩贫穷的具体因素(Chant，2006年)。可以用广泛的性别观点来理解贫困的多方面原因以及妇女在摆脱贫困方面遇到的普遍障碍。它还使人们认识到，妇女和女孩的贫困既与缺乏资源有关，也与缺乏机构、控制、选择和机会有关(Chant，2006年)。

社会和文化规范:缺乏选择、代理和决策

剥夺妇女和女孩的机会和选择往往与强化她们在社会中从属地位的主导文化规范有关。当文化规范否认性别不平等的存在或这种不平等是不公正的时，这一点尤其明显(Kabeer，2015年)。在重男轻女规范占主导地位的社会中，女孩和妇女往往被期望遵守严格的与性别相关的行为和做法，她们的选择和机会受到男性没有的限制。对妇女和女孩的轻视延续了各种有害但常见的态度和做法，这些态度和做法可能对她们的余生产生负面影响。

男孩偏好

在父权规范主导文化和习俗的社会中，长期存在的重男轻女和性别歧视以各种方式表现出来。这包括性别选择性堕胎、家庭资源和医疗保健的差别分配、忽视女童和杀害女婴(Oomman & Ganatra，2002年)。在世界各地的许多高收入国家，由于生理和行为优势，女性通常比男性长寿(世界卫生组织，2009年)。然而，由于基于性别的歧视，如生理和行为上的歧视。

优势被压倒，导致居住在一些发展中国家的妇女和女孩预期寿命降低(世界卫生组织，2009年)。这种性别偏见可以通过出生时男女性别失衡观察到。印度经济学家Amartya Sen强调了这一模式，并得出结论说，地球上有1亿多妇女失踪，仅仅是因为她们在健康、医药和营养方面受到忽视，特别是在东亚和南亚(Sen，1990年)。标准出生性别比是每100名女孩对应103至107名男孩(联合国统计司，2015年)。

然而，一些人口的出生性别比超过了标准值。中国和印度显示出异常严重的性别比例失衡，男女出生比例分别为116:100和111:100(Seema，2014)。随着产前性别检测方法的日益发展，女性胎儿的选择性流产是一个很大的解释因素，特别是由于生儿子的文化和经济价值(联合国统计司，2015年)。重男轻女和性别歧视还表现在5岁以下死亡男女性别比例上。2013年，全球5岁以下儿童死亡性别比为每100名女性死亡中有107名男性死亡(联合国统计司，2015年)。然而，在印度，5岁前死亡的女孩多于男孩，男女死亡的性别比为93比100(联合国统计司，2015年)。女孩死亡率较高通常与缺乏对女儿的投资有关，表现为忽视、营养不良、剥夺医疗保健和杀婴(马丹和布莱宁，2013年)。当妇女和女孩继续被社会低估时，她们也变得特别容易受到有害的歧视和做法。

童婚

童婚被定义为18岁之前的正式婚姻或非正式结合，在发展中国家仍然是一种普遍的做法，是对人权的根本侵犯(世界银行集团，2014年)。今天，全世界有7亿多妇女在18岁之前结婚(儿基会，2014年)。这在世界某些地区尤其常见，在这些地区，南亚20至24岁的妇女中有近一半在18岁之前结婚，撒哈拉以南非洲有五分之二在18岁之前结婚(联合国统计司，2015年)。童婚通常与金融交易联系在一起。在实行彩礼的国家，新郎的家庭向新娘的家庭提供财产以换取婚姻，年轻的新娘往往相当于更多的钱(Parsons等人。2015).

这作为贫困家庭将女儿早早嫁出去的经济刺激。同样，在嫁妆的情况下，新娘的家庭向新郎的家庭提供资产，年轻、受教育程度较低的女孩可能为新娘的家庭提供较少的嫁妆(Parsons等人，2004年)。2015).然而，影响一个家庭将女儿嫁出去的短期经济利益没有考虑到女童的长期利益和福祉。巨大的年龄差距在童婚中很常见，例如在毛里塔尼亚和尼日利亚，15至19岁的已婚女孩中有一半以上的丈夫至少比她们大10岁(儿基会，2014年)。

当女孩嫁给年长男子时，这可能使她们难以在婚姻和家庭中做出决策，使她们更有可能遭受家庭暴力和虐待(联合国统计司，2015年)。一项对34个国家的比较研究发现，与成年后结婚的妇女相比，童年时结婚的妇女遭受亲密伴侣身体和性形式暴力的比例要高得多(Kidman，2016年)。当女孩嫁给年长男子时，她们还可能在性健康和生殖健康方面的家庭决策中处于不利地位。早育和不安全的性行为可能导致年轻女孩遭受有害的健康影响，如抑郁、增加性传播感染的风险、难产和瘘管病以及不安全的堕胎(Wodon等人，2017年)。早婚的女孩追求教育和职业的机会也有限(儿基会，2014年)。

这也降低了他们产生独立收入来源的可能性。在尼泊尔，对多指标类集调查的分析发现，结婚是女孩辍学的最常见原因，五年级或六年级毕业后，因结婚而辍学的风险增加(Sekine & Hodgkin，2017年)。分析还表明，15至17岁的已婚女孩辍学的可能性是未婚同龄人的十倍(Sekine & Hodgkin，2017年)。教育和童婚之间的关系尤其相关，因为人们经常发现教育和就业会降低女孩早婚的可能性(Wodon等人，2017年)。因此，童婚延续了女孩和妇女的文盲和贫困循环。

女性性别期望

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在世界各地的许多社会中，女孩的潜力没有得到同等程度的承认或重视。作为男性的对应部分，这极大地限制了给予女孩和妇女的机会。在许多社会中，文化和意识形态规范将妇女的角色和参与局限于其生殖能力和监护职责。这在贫困家庭中尤其普遍，在那里，女孩往往被视为经济负担(Bhanji & Punjani，2014年)。南印度的一项研究发现，女孩的教育往往被低估，因为主流文化认为，女孩应该嫁出去与丈夫生活在一起，丈夫将工作并提供收入(Bhagavatheeswaran等人，2016年)。在莫桑比克进行的另一项研究发现，由于儿童保育和家庭责任以及早婚，女孩失学的比例高于男孩(Roby，Lambert和Lambert，2009年)。当一个女孩在一个主要看重其生殖能力的社会中长大时，她也有可能遭受家庭暴力、性虐待、早育以及缺乏自尊和自我价值(Woods，2009年)。

妇女和女孩在决策方面的自主权往往有限，她们发现自己依赖于那些有权力的人，如她们的丈夫和其他亲属(Kabeer，2005年)。由于妇女被剥夺了选择的权利，挑战权力关系往往被认为是不可能的，而且会带来负面的个人和社会成本(Kabeer，2005年)。一项对生活在巴基斯坦的农村妇女的研究发现，年轻妇女和女孩经常被家人卖掉并被迫结婚，在婚姻中她们被期望照顾丈夫和公婆的需要(Tarar & Pulla，2014年)。

在阿富汗城市进行的一项研究发现，妇女和女孩以类似的方式处于从属地位，因为她们被期望承担家务，在家里她们经常遭受丈夫家人的虐待(Schütte，2014年)。如果妇女获取资源的主要方式是通过家庭成员或伴侣，那么她做出独立选择的能力往往是有限的(Kabeer，2005年)。如果妇女或女孩的流动性受到控制和限制，情况尤其如此。对孟加拉国已婚妇女的一项研究发现，如果她们想离开家或与他人交往，预计许多人会征得丈夫或公婆的许可(Sultana，Guimbretiere，Sengers，& Dell，2018年)。

妇女对自己储蓄的控制也很有限，因为在发展中地区，大约十分之一的已婚妇女在如何使用自己的现金收入时没有被咨询过(联合国统计司，2015年)。对孟加拉国妇女的同一项研究发现，许多人经常被迫将收入交给丈夫或家庭成员，这使妇女在经济上依赖他人(Sultana等人，2018年)。这一点尤为重要，因为在男性主导的家庭、不公平的资源分配和男性伴侣之间不平等的家务分担往往导致妇女的二级贫困(Chant，2006年)。

妇女和女孩面临的社会和结构障碍

妇女获得教育、信贷、土地和劳动力市场等社会经济商品的机会有限，这也受到社会机构性别化性质的影响。极为明显的是，体制偏见以男性无法体验的方式限制了妇女和女孩的机会。

1、教育

在世界范围内，5 800万小学学龄失学儿童中有一半以上是女孩，近四分之三生活在撒哈拉以南非洲和南亚(联合国统计司，2015年)。估计有7.81亿15岁及以上人口仍然是文盲，其中近三分之二是妇女(联合国统计司，2015年)。不安全和无保障的学习环境对女孩的学习经历产生负面影响，并阻碍家庭送女儿上学。在莫桑比克进行的一项研究发现，卖淫和上学途中的性虐待等危险使女孩失学的人数是男孩的三倍(Roby等人，2009年)。在坦桑尼亚，如果女孩怀孕，就会被学校开除并被剥夺受教育的机会(Maluli和Bali，2014年)。南非的一项研究还发现，近三分之一的教育工作者对学生怀孕持消极态度(Mpanza & Nzima，2010年)。学校中的其他障碍包括教师中的性别偏见。

在印度，有证据表明学校系统内存在广泛的性别偏见，其特点是教师对女孩的能力评价较低，并无视女学生的意见(Kabeer，2005年)。学校中女教师的少数存在和缺乏也被怀疑对女学生的入学率和保留率产生了负面影响。在性别被社会隔离的环境中，如果没有女教师，父母不愿意送女儿上学(Shayan，2015年)。这一点尤其重要，因为一项对30个发展中国家的研究发现，女教师比例较高会增加女孩的入学机会(Huisman & Smits，2009年)。

女孩缺少厕所设施给她们上学造成了障碍，特别是当她们接近青春期和月经初潮时。在隔离不充分的学校尤其如此男女厕所、没有足够水的不干净厕所和缺乏卫生用品(Sommer，Ackatia-Armah，Connolly和Smiles，2015年)。这些障碍会阻碍女孩上学和享受学校生活，这对她们的未来会产生负面影响，特别是在接受教育和经济独立方面。

2、信贷和土地所有权

世界各地经济中的法律限制限制了妇女做出经济决策和经济独立的能力。它们还阻止妇女获得可用于追求新的经济机会以改善其生活质量的财政资源。在193个世界经济体的妇女、商业和法律报告中，近90%的经济体至少有一项法律差异限制了妇女的经济机会(世界银行，2014年)。在撒哈拉以南非洲，一些经济体仍然授予妇女的丈夫对婚姻财产的唯一控制权，金融机构要求获得丈夫的批准才能将财产用作抵押品(Almodóvar- Reteguis，Kushnir和Meilland，2012年)。

这一点很重要，因为获得财产和土地可以增强讨价还价的能力和影响力，并可以赋予妇女利用财产作为抵押获得信贷的能力(世界银行，2014年)。一项针对撒哈拉以南非洲妇女的研究发现，即使法律赋予妇女更多参与经济决策的权利，但执法部门的遵守、执行和支持并不可靠(Heckert & Fabic，2013年)。在丈夫禁止她们工作的经济体中，妇女也不太可能拥有正式账户、储蓄或获得信贷。这在中东经济体中尤为明显，那里的妇女往往需要男性家庭成员的共同签名才能获得贷款，并且必须获得丈夫和其他亲属的许可才能获得金融资源(De Vita，Mari和Poggesi，2014年)。

世界银行集团的一份报告还发现，妇女往往只能通过男性亲属获得土地，并且在离婚和丧偶的情况下继承土地的能力有限(世界银行集团，2014年)。这使得妇女和女孩极其脆弱，因为土地可以成为获得更多财政和经济资源的一种方式，这些资源可以用来提高她们的生活质量，使她们摆脱贫困。

3、无偿和有偿劳动

妇女参与经济和就业部门在很大程度上受到文化规范和劳动力性别构成的影响力。当人们期望妇女承担不成比例的无报酬工作责任时，她们的收入能力就会受到限制。无偿工作可以包括在家庭土地上工作、在家庭企业中工作、取水和拾柴、清洁、烹饪以及照顾儿童和老人(联合国妇女署，2018年)。《2015年世界妇女报告》指出，发展中国家的妇女每周平均花费30个小时从事无偿工作，而男性每周不到9个小时(联合国统计司，2015年)。这使得妇女赚取独立收入的时间减少，并增加了她们对丈夫或伴侣的经济依赖。由于无偿工作的分配不成比例，妇女比男子更有可能从事兼职工作，这往往意味着时薪较低，正规培训较少，工作条件不稳定，工作保障最低(联合国统计司，2015年)。

雇主还利用女性劳动力的这种市场模式，通过保持女性的低工资，以低成本生产高质量的产品(Barrientos，2014年)。因此，妇女往往得到最不理想的工作、最低的工资，并遭受剥削和暴力(Kabeer，2015年)。这对试图实现经济独立和摆脱贫困循环的妇女来说是一个额外的障碍。

呼吁变革

作为全球社会中最普遍的不平等形式，性别不平等如果不受质疑，很可能会再现(Kabeer，2015年)。作为一门人类护理科学，护理具有倡导社会变革和推动社会进步的专业知识和能力(Tyer-Viola等人，2009年)。处于特权和权力地位的护士必须相互之间以及与国际同事一起采取集体行动，通过在全球层面增强妇女和女孩的权能来采取行动和实施变革。普雷姆吉和哈特菲尔德敦促护理界接受同一个世界，同一健康的方法，这种方法呼吁护士和其他学科共同努力应对全球健康挑战(普雷姆吉和哈特菲尔德，2016年)。

Tyer-Viola等人(2009)指出，与医学学科不同，护理没有建立一个专门的组织，专门关注社会责任、健康公平和人权。这可能部分是因为医生可能被视为在世界范围内拥有更大的权力(Tyer-Viola等人，2009年)。作为世界上最大的医疗保健专业团体，护士有巨大的潜力在以下方面实施积极的变革全球无数妇女和女孩的生活。然而，要做到这一点，我们必须接受新的思维和行为方式(普雷姆吉和哈特菲尔德，2016)。护士作为倡导者、卫生保健提供者、管理者、教育者和研究人员，有潜力在全球卫生领域做出重大贡献(Wilson et al .，2016)。

为了有效地实施变革，人们还必须承认文化差异是优势，具有同理心，并进行持续的自我反思，这已经是专业护理实践的核心能力(普雷姆吉和哈特菲尔德，2016)。当护士越来越多地参与女性宣传工作和全球健康时，他们可以利用女权主义者和健康的社会决定因素框架来解决目前压迫妇女的社会结构中存在的多维不平等。护士们也可以集体行动起来，提出旨在解决妇女问题和贫困根源的倡议。

他们可以与当地和全球立法者以及跨专业领导者合作，以确定全球健康问题并制定解决方案(Edmonson、McCarthy、Trent-Adams、McCain和Marshall，2017)。凭借广阔的全球健康视角，他们可以与全球社区合作，促进妇女和年轻女孩的个人和群体医疗保健计划。他们还拥有专业知识，可以帮助世界各地无法获得医疗保健的农村社区的妇女开发创新的护理服务项目。作为一种职业，护士可以更主动地学习政策是如何制定的，并探索与政策制定相关的资源(适马全球护理卓越，2016)。在技术和相互联系迅速增加的时代，与全球卫生有关的信息可广泛用于知识转让和研究。凭借创新的思维和行为方式，护士有可能对全世界女孩和妇女的生活产生积极影响，并成为全球卫生话语和实践的领导者。

结论

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在这篇文章中，通过批判性地分析造成和延续妇女和女孩贫穷循环的独特的多层面因素，对贫穷女性化进行了广泛的研究。本文旨在从广义和女权主义的角度强调使妇女和女孩陷入贫困循环的社会、文化和结构性障碍。由于整个社会根深蒂固的父权制规范和习俗，妇女和女孩面临普遍的性别劣势负面影响他们的整个生活。批判性地确定和认识这些不利条件可以成为打破贫困循环的重要一步。作为世界上最大的卫生专业人员群体，护士可以发挥关键作用，积极影响全球无数妇女和女孩的生活。作为一种职业，我们必须为了所有妇女和女孩的利益，为子孙后代实施和倡导积极的变革。

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