孕妇保健药品代理(妇幼保健院开的孕妇保健药物)

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 蔡伟钦

妊娠期若用药不当，不仅会对孕妇本身造成伤害，还会对胚胎、胎儿甚至新生儿产生不良影响。但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。比如孕早期需要补充叶酸，妊娠16周起需要补钙，这些直接关系着孕妇以及体内胎儿的营养摄入是否达到标准需求。北京一家妇幼保健院就对500例妊娠妇女进行现场问卷调查，同时调取该院妊娠期妇女HIS系统用药数据，调查结果如下表显示：

(以上两张图片来源于第一篇参考文献)

报告显示妊娠妇女大多通过医务人员、网络、书籍、报刊、亲友等多种途径获得安全用药知识，有1.81%的孕妇不做任何了解。对于妊娠期患病的妇女，有80.52%的孕妇选择在医师（药师）指导下用药，有17.87%的孕妇选择不用药，有1.61%的孕妇选择自行服药，但在安全用药相关常识方面了解还是有所欠缺，很想知道怀孕期间该如何安全用药？

一．妊娠期常见疾病用药指导

1.孕妈易患上呼吸道感染，出现发热、鼻塞等症状，需要对症服用一些非甾体类抗炎药、抗组胺药、化痰，止咳药，临床上常用退热的有对乙酰氨基酚和布洛芬。

• 对乙酰氨基酚比较安全，可用于妊娠整个过程。
• 布洛芬在妊娠晚期应用可引起动脉导管收缩，影响胎儿循环，导致动脉导管闭合不全，说明书也不推荐使用。
• 乙酰半胱氨酸作为化痰药，安全性还是比较好的。
• 镇咳药右美沙芬会影响早期胎儿发育，故妊娠早期（前3个月）妇女禁用。

2.心血管用药：

• 甲基多巴为孕妇抗高血压首选药，对母体和胎儿无不良影响。
• 硝苯地平不良反应多，如无特殊适应症，尽量不用。
• 抗心律失常方面，苯妥英钠可致多种胎儿畸形，孕妇禁用。
• 胺碘酮相对来说较安全，但也可能产生甲亢，利多卡因在治疗剂量下较安全，孕妇可用。
• 在治疗心脏病，控制心衰地高辛比较安全。

3.抗微生物药物：

• 青霉素、头孢菌素、美罗培南等药物毒性低，安全性好，感染时可选用。
• 喹诺酮类可引起未成年动物关节病变，故孕妇禁用。
• 氯霉素可引起胎儿血管及视神经萎缩，造血损害，出现灰婴综合征。
• 抗结核药，应首选异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗，但要合用维生素B6，以免婴儿产生反应迟钝和脑病。
• 抗病毒方面，利巴韦林有致畸性，于治疗前、中、后至少6个月均应避孕。

4.激素类：妊娠前3个月内大剂量应用皮质激素可引起死产、早产和腭裂。妊娠前3个月使用性激素，可致生殖器官发育异常，不孕、甚至流产。

二．妊娠期安全用药几大原则

1.用药必须把母儿作为统一体加以考虑

2.孕期可用可不用的药尽量不用

3.尽量避免在妊娠早期进行药物治疗，推迟到中晚期再治疗

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4.要权衡利弊，在妊娠期不滥用抗菌药

5.孕期用药要考虑后效应，哺乳时对新生儿的影响

6.分娩前尽量不用药，有些药与胆红素竞争蛋白结合位点，使游离胆红素增高，易致新生儿黄疸，有些易透过胎儿血脑屏障，致新生儿颅内出血

参考文献

1.胡学莲, 王春祥. 500例妊娠妇女用药安全认知及用药现状调查分析, 实用临床医药杂志 2018,22（13）, 83-86.

2.李翠岩. 浅谈孕妇合理用药. 临床研究 2018,2 138-139.

3.叶秀美. 孕妇应该如何用药. 经验交流 2018,5（31）107.

4.刘琦瑛. 妊娠期常见疾病的用药指导. 中国乡村医药 2019,3（26）77-78.

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理/中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

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