健康时报:肺炎成幼童致死首因

　　肺炎球菌性疾病已经成为严重威胁全球人类健康的疾病之一，根据世界卫生组织 估计，每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的肺炎、脑膜炎和败血症等疾病，是该年龄儿童死亡的最主要原因之一。全球每年因肺炎导致儿童死亡人数大于因艾滋病、麻疹、疟疾导致儿童死亡人数的总和。

　　“今天一早一位家长冲到医院投诉我，说我没用抗生素，严重延误了他家孩子的病情……”北京儿童医院一位医生既委曲又无奈地告诉记者。原来，前一天上午，有位家长带着发热的孩子来看病，“通过各种检查，我告诉家长，主要是病毒感染，多喝水，适当吃退烧药就可以了。结果，这孩子晚上体温上升，家长就找来了。”

　　“现在的孩子都是家里的小太阳，你把太阳整得不亮了，你的世界也会一片黑暗。”这位医生苦笑着说，有时给小患者开抗生素，是不得已而为之，因为“很多家长的观念中都存在一个误区，医生不用抗生素就是延误孩子病情”。后患无穷的“育儿经验”“我家宝宝感冒，常常伴着呼吸道感染，所以一般我都会给他吃希克劳，草莓味，见效又快！”北京的几个年轻妈妈向记者介绍她们的“育儿经验”，其中一个说。“我家孩子感冒发烧，都是吃阿莫西林。”“我们是吃头孢拉定，阿奇霉素……”在记者随机调查的四个家庭中，每个父母都能熟悉地说出自己的孩子一旦感冒会吃什么药，吃哪些药孩子会好得快。在各种各样的药名中，总少不了抗生素的身影。解放军307医院胸外科主任医师黄乃祥告诉记者，“希克劳”其实就是抗生素，它的主要成分是头孢克洛，此外，阿莫西林、头孢拉定、阿奇霉素等也都是抗生素。黄乃祥指出，抗生素是一种“敌我不分”的药物，它在杀死有害细菌的同时也会杀死人体内的常住有益菌群；更为严重的是，如果经常服用抗生素，体内的细菌就会逐渐适应抗生素的作战手段，对抗生素产生适应性，这种适应性还能遗传给下一代细菌，从而产生耐药性。一旦细菌有了耐药性，孩子受到细菌的侵袭时，就会无药可治。其实，孩子的感冒发烧绝大部分情况是由病毒感染引起的，而抗生素对病毒毫无作用。因此，用抗生素治疗感冒一定要在医生的指导下，自己擅自使用是非常有害的。但是许多家长疼爱孩子，希望能药到病除，不想看着孩子受罪，所以不仅在医院求诊时要求医生开抗生素，还自己去药房买抗生素为孩子治病。虽然目前各大中城市正规药店都会严格按照处方销售药物，但在一些开设在社区内的药店，仍然能轻而易举地买到抗生素类药品，而不需要出示医生处方。记者前往位于北京望京利泽西园小区的一家药店买药。记者告诉店员要给四岁的孩子买“希克劳”，一位六十岁左右的店员只是简单地询问了一下病情，一边说，“是感冒了”，一边拿出了一盒水果味的头孢拉定颗粒递给记者。购药过程非常顺利，根本不需要出示医生开的处方。抗生素正在失效！“现在儿童一旦有点感冒发热，家长都喜欢使用抗生素，由于抗生素使用太频、太滥，使大多数儿童产生耐药性，导致肺炎球菌性疾病高发。”中华儿科学会呼吸学组组长杨永弘教授告诉记者。中华预防医学会最新统计数据显示，肺炎已经成为目前我国5岁以下儿童死亡的首要原因，而肺炎致命的“罪魁祸首”，就是抗生素的滥用。而肺炎球菌是引起儿童肺炎的首要原因，由肺炎球菌引起的肺炎占发病总数的40%至50%，远远高于其他原因。肺炎球菌主要通过飞沫传播，受到感染的人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人。抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的唯一有效方式。但近年来，随着抗生素的过度使用，肺炎球菌对抗生素的耐药问题日趋严重，增加了治疗上的难度。“我们现在发现很多常用的抗生素的疗效已经不如从前了，现在为了治疗宝宝的一些普通的呼吸道感染，却要用很多高级的抗生素，而高级抗生素的使用，又使细菌变得更加顽固。因此，目前肺炎球菌疾病的治疗难度越来越大、费用越来越高，治疗的周期也越来越长。主要是因为细菌的耐药性越来越强。”北京儿童医院沈叙庄教授说。“现在光开好的贵的抗生素还不行，还要上激素。”湖北省随州市的一位儿科医生说，门诊中常会碰到心急的家长带着发烧的孩子一天往医院跑三四趟，有的甚至是往几家不同的医院跑，为的就是让孩子退烧。他们常常要求医生用“猛”药，只要孩子烧退了就行，而很少有人耐心听你解释滥用抗生素的后果。这位医生介绍说，不久前，他曾遇到一个刚开始发热的两岁的孩子，在家长强烈要求下，给予静脉滴注抗生素治疗，静滴后仍高热，家长就急了，吵着说，以前孩子发热后，在其他医院一挂瓶就退烧了，你们是怎么回事。“经过我们详细了解，发现此前是因为用了激素才退热的，但那位家长仍坚持说只要能退热，用上激素我也甘愿。对此，我们做医生的只能无言以对。”天气转凉防肺炎