碰了头，盯紧48小时（儿科门诊）

　　3岁的群群玩耍时不慎将一个卖货的铁架子拉倒，面朝下摔倒在地，当时只出了点鼻血，但两天后群群的眼睛变得一大一小，经武警总医院医生检查发现，竟是摔碎了眼眶内上壁的骨头。　　武警总医院眼科研究所所长肖利华介绍说，孩子眼眶上壁骨折的一块碎片，突入眶内，扎入上直肌中，幸好还没有伤及眼球，否则视力难保，但碎骨片嵌入肌肉造成了眼球运动障碍，必须手术治疗。　　专家介绍，学龄前儿童对危险的预知能力很差，受异物伤的几率大，加之孩子在发育过程中骨质较软，故而骨折几率很大。发现孩子摔伤时，除了皮肤表面的明显伤痕，要格外注意孩子的头部有无受伤：　　1.仔细观察孩子神志是否清楚，表情是否自然，体位是否别扭。　　2.密切关注孩子描述的疼痛部位和疼痛程度，及时到医院接受检查。 　　3.鼻子或者耳朵出血、肿胀，轻则提示局部软组织受伤，重则可能为骨折，要密切观察。 　　4.观察眼睛有无充血，眼球颜色是否正常，上下前后左右转动有无障碍，对光反射是否灵敏，询问孩子看东西有无重影等。 　　5.有些颅内出血或脑水肿病例是在碰撞后几小时，甚至1~2天才有明显表现的，家长不要因碰撞后马上到医院检查未发现问题而掉以轻心，需要仔细观察48小时。不要让孩子剧烈运动。一般夜间要叫醒两次，分别在半夜12点及凌晨4点。将孩子唤醒到他能清醒地讲话、走路的程度，注意两侧瞳孔是否大小一致。若有任何异样，则将他叫醒以确知是否有昏迷发生。　　当大一些的孩子自诉头晕、头痛、疲倦、没精神，而幼儿表现为嗜睡或异常烦躁、哭闹，安慰不起作用，拒食，呕吐时，应立即就诊。　　（吴 敏）