问专家  如何选择适合自己的分娩方式？

　　孕妈们总会纠结一个问题，选择顺产还是剖宫产呢？顺产要分娩疼痛，而剖宫产会在肚子上留下消不去的伤疤。其实孕妈选择产式应根据自身状况而定，无论哪种产式，只要能母婴健康都是好的。

　　在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；没有任何医学的指征就考虑选择剖宫产毫无疑问是没有道理的。

　　不过分娩是一个动态过程，产程中一直有医生和助产士监护，若中途出现如胎心下降、宝宝缺氧、胎儿被脐带勒得很紧等危急情况时，则很可能由顺产转为产，但医生尽一切可能让大家自然分娩。如果有问题，则会采取产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

　　一般来说孕妇如果自身情况允许，还是尽量选择自然分娩。原因是不同的分娩方式，在产后出现的情况也有所不同。顺产是最自然的分娩方式，对孕妇身体的影响最小。但剖宫产毕竟是一种手术，本身就有一定的风险，而且剖宫产手术也可能会引起一些并发症。如：子宫裂伤、膀胱损伤、输尿管损伤、大血管破裂而致大量出血、术后肠道粘连等。对胎儿也可能会有一定的。

　　一般剖宫产后两年再要第二胎，就是为了使子宫切口处长得牢固，防止早期子宫破裂，即使长得比较牢固，切口处仍是瘢痕组织，尤其在孕晚期要特别注意，多卧床休息，出现腹痛等不适时要及时去医院检查就诊。

　　胎儿窘迫：这是由于胎儿缺乏氧气而陷于状态，也有可能胎死腹中，倘若心跳少于120/min情况就更危急。

　　胎儿过大：胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如：糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。

　　胎儿未成熟：未成熟的胎儿会较虚弱，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，可能无法承受自然分娩的压力。

　　胎儿体积比实际月份小：不健全的胎盘会导致胎儿营养及氧气供应量不足，结果导致胎儿虚弱，体形比实际月份小。

　　胎位异常：正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式、面先露产式、枕横位等。臀位就是现在非常明确的一个需要剖宫产的情况，有研究臀位分娩新生儿出现并发症的情况是要更高些，所以目前对于臀位通常是采用剖宫产的方式来终止妊娠。

　　胎盘异常：前置胎盘等情况在分娩的时候容易发生大出血，胎盘早剥的时候容易发生胎儿风险母体出血和子宫问题，此种情况，医生通常是会选择剖宫产降低自然分娩的出血风险。

　　有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产，可能也会考虑产。这个需要产前进行评估，一些骨盆内聚的或者畸形的情况，不容易自然分娩的，需要考虑剖宫产。

　　轻度妊娠高血压综合症：患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力。

　　子宫肌瘤：母亲子宫患有肌瘤会阻碍胎儿出生。卵巢囊肿：母亲的卵巢患有囊肿会阻碍胎儿的出生。

　　另外产妇罹患某种病症：例如糖尿病、肾脏病等等，对于母体和胎儿都会形成压力。

　　自然生产过程无法继续进展：因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出。

　　1.胎儿更具抵抗力。免疫球蛋白可以在顺产过程中由母体传给胎儿，然而产的胎儿无法获得这一抗体过程，所以自然分娩的有更强的抵抗力。

　　2.促进胎儿大脑发育。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

　　3.让胎儿建立良好呼吸系统。在顺产时，孕妇子宫有规律收缩，能使胎儿肺部得到锻炼，有利于新生儿呼吸系统建立，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾症较少。

　　4.减少胎儿肺炎发生率。由于子宫收缩及产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水及粘液排挤出来，使胎儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。

　　1.刚开始不要使劲用力，一般宫缩来临都会忍不住使劲用力，但不要用力，配合呼吸减痛法，根据宫缩的强弱情况呼吸，放松，不要到处乱抓拼命使劲。第一过程如果用力，不仅会使宫口开的速度变慢，自己还精疲力尽。

　　2.一定要好好吃东西，生孩子是件体力活，而且时间较长，有的甚至一两天，所以一定要好好吃，如果不吃就不到最后，最后没有力气生，那就白费劲了。

　　3.不要大喊大叫，在生产过程中，不像电视里演的一样，乱叫，其实乱叫不仅会浪费体力而且可能会导致肚子胀气不舒服，只到生产后肚子还胀气难受。

　　4.生孩子的时候如果破水了就要用纸尿裤了，就不能上厕所尿尿，只能躺床上解决所有问题，这个时候就一定要放松，自然地尿在纸尿裤上，不然就需要导尿管协助了，增加尿道感染的风险。

　　1.会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　3.35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

　　4.子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　A：产手术对产妇身体会有一些损伤，所以产妇应懂得一些保健常识，以利早日康复。

　　1.注意刀口有无感染。保持伤口部位周围的清洁，痒时不要搔抓，以防伤口感染化浓。如伤口疼痛并局部发硬，用手摸有波动感，说明刀口感染化脓，应及时诊治。

　　2.不宜平卧：手术后作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

　　3.不宜静卧：早期下床活动，是帮助子宫收缩、促进伤口愈合、防止肠粘连的主要环节。手术时腹腔打开，使一部分空气进入腹腔，而术后往往活动小，使肠蠕动减弱，容易发生肠胀气和粘连。

　　因此在术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　4.不宜过饱：手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。

　　5.及时排便：产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

　　6.感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。

　　7.注意饮食营养：术后产妇要担负喂养婴儿的重任，更应注意饮食，遵医嘱。最开始应该吃些易消化的食物，如：面条汤、鸡蛋汤、粥等。

　　在腹胀排气前不能吃产气多的食物，如甜食、牛奶、黄豆及豆制品；排气之后可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物；术后不吃鱼，因鱼类含有一种EPA（二十碳五烯酸）的有机酸物质，有血小板凝集作用，阻碍术后止血和刀口愈合；产后也不要吃人参，人参会使伤口长时间渗血，不利于伤口愈合。

　　另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。

　　预产期前两三个星期最好在家里休息，因为在外面的话怕破水，发生这种尴尬的事情会很紧张。

　　还有28周以后性生活，怕引起早产。保持外阴的清洁，要适当的运动，吃饱了可以出去散散步，这个就是最好的运动方式。

　　要有合理的营养，特别是在孕晚期，接近分娩的时候，大家不要吃活血的食物，像人参、当归等。

　　如果到了预产期的准妈妈还没征兆的话也不要紧张。因为预产期都是有前后波动的，41周如果真的还没动静就需要住院，因为到42周时胎盘功能会减退，会出现缺氧的情况。所以41周没有动静的时候才去住院，40周以后每天去医院检查一次，做下胎监，看下宝宝在里面的反应情况。

　　要是产前检查出现一些合并症的，像糖尿病、高血压或者双胎的、瘢痕子宫等，医生会根据你的情况合理地安排住院。

　　妈妈用品：1）内衣、、哺乳用的乳罩、拖鞋；2）卫生用品：纸巾、卫生巾；3）清洁用品：大小毛巾、牙刷、牙膏；4）水杯、吸管、饭盒；5）易消化，高热量的食物如巧克力、红牛等；6）睡衣2套。

　　宝宝用品：1）纸尿巾、湿纸巾、BB油、小毛巾；2）棉质的衣服一套、包被一块，包被要根据具体的季节来选择厚度。

　　证件：1）产检本；2）准爸妈身份证原件、复印件；3）生育保险证、公费医疗证。

　　产妇分娩过程中如果因素不好，可能会导致：1）产妇子宫缺氧，收缩乏力；2）宫颈扩张缓慢，引起产程停滞；3）胎儿先露下降受到阻碍；4）直接导致胎儿缺血缺氧的后果。

　　所以，首先产妇要有一个坚定的信心，产前学会如何放松和呼吸，并且在分娩时如何利用。实践证明心理准备充分的产妇顺产率会升高，难产率会下降，产程会缩短。“不断鼓励自己，我们一定能行，再一下，我们很快要见面了”。

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