天天吃保健品，结果肾衰竭了？！这类维生素有危险

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来源：互联网
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2020-12-05
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肾病快速进展这个指标高得不正常

范奶奶今年73岁，有20多年的糖尿病史，近几年虽诊断出了“糖尿病性肾病”和“肾功能不全”，但由于平时遵医服药，注重保养，肾功能的血肌酐水平多维持在200μmol/L以下，病情还算稳定。然而最近半月，她不知怎地总觉全身乏力，食不知味，还困意绵绵，大便干结。不仅如此，还出现了尿频，尿量比平时也多了很多，范奶奶很纳闷：自己也没比之前多喝多少水啊，到底怎么回事？

范奶奶的血钙也比正常范围高出很多，达到了3.64mmol/L，而她最近出现的乏力、食欲转差、大便干洁、易困倦和尿频推测很可能与高钙血症有关。

体内维生素D3过高源头在于过量服用保健品

看到范奶奶的血钙值，结合她入院后的各项检查结果，浙江医院肾内科主任蒋欣欣副主任医师推测，患者体内活性维生素D3过高。一般来说，出现活性维生素D3过高有两种情况，一是人体内自分泌过多，常见于结节病、肺结核、淋巴瘤等患者，还有一种，就是外源性的补充过多。

范奶奶一直在自行补充活性维生素D3，而且，剂量是推荐剂量的两倍！蒋欣欣说，尽管范奶奶没有直接口服钙片，但这种活性维生素D3补充过多照样可以引发高钙血症。

范奶奶的子女则无比懊悔，自己购买保健品出于孝顺，竟然差点导致无可挽回的严重后果。

【科普延伸】肾病患者，不要乱补维生素D3

1. 为什么血钙升高了会加重肾功能不全？

升高了的血钙会作用于肾脏的远端小管，导致肾脏浓缩功能减退，出现多尿。高血钙通过小管排泄时还可能增加罹患肾结石的风险，并且可通过直接肾血管收缩引发急性肾损伤。而长期的肾钙质沉着可引发肾小管萎缩和肾间质纤维化，最终导致肾功能不可逆性损伤。

2. 活性和非活性维生素D3有何区别？肾功能不全了需要补吗？

活性维生素D3是指1,25(OH)2D3，这一类药物往往不需要经过肾脏的代谢即具有生物活性，因此适合用于肾功能不全的患者，但需要严格掌握适应症。而非活性的维生素D常以各种软胶囊和滴剂的形式充斥各类药店和保健品市场，一般适合于需要升高血钙同时肾功能正常的人群。值得注意的是：无论活性维生素D还是非活性维生素D的使用都请在医生指导下，在监测血钙、血磷的前提下服用。

3. 肾功能不好的人如何补钙？

肾功能不好的人无论透析与否，除非血钙很低或存在严重的骨质疏松等，否则一般不推荐常规补钙，而在补的过程中也同样需要医疗专业人士的指导和相关指标的追踪监测，否则可能出现像范奶奶那样肾衰竭加重，无异于“火上浇油”。