两胎生育间隔至少2年 一胎产后避孕要选对方法

　　我国卫计委统计,近几年每年有600万-1000万例人工流产,有些研究显示重复流产率高达55.9%,并日趋常态化、年轻化。“全面二孩”政策即将出台,要顺利有二宝,就要避免多次人流继发不孕,而两胎之间最好一定的间隔时间,这就需要妈妈们关注产后避孕。

　　日前,在“关爱至伊·孕育未来”流产后关爱(PAC)公益项目四周年总结推进会上,与会的计生专家表示,全面二孩政策的出台,使得我国育龄女性的生育需求发生较大变化。一方面,减少重复流产的需求更加迫切,同时要把教育关口前移,这是因为多次人流不但可能导致继发不孕,同时对妊娠结局也可能产生不利影响,例如增加自然流产、胎盘异常、早产、不孕症等风险;另一方面,对于有意愿生育二孩的女性,特别是曾做过剖宫产的女性,要建立科学安排生育间隔的概念。生育间隔过短会增加母亲的风险,例如产前和产后大出血、子宫破裂等危及母亲生命的并发症,同时也会增加早产、胎儿死亡、低出生体重等对孩子不利的风险。

　　国际大量的学术研究资料,无论顺产或剖宫产,从母体康复和孩子生长发育来看最佳生育间隔时间为2-3年。2002年一项对剖宫产后再次分娩时子宫破裂风险的研究发现,两次生育间隔在 12个月内子宫破裂的发生率为4.8%,24个月内发生率为2.7%,超过 24个月者发生率下降到0.9%,提示剖宫产后两年内再次生育者发生子宫破裂的风险比两年后生育者增加了2-3倍。国内研究报道,哺乳期的妇女子宫软而小,且紧张,此时人工流产更易发生人流综合征、子宫穿孔、妊娠组织残留、流产后出血等并发症。

　　上海市计划生育科学研究所程利南教授指出,传统观念错误地认为,哺乳期和闭经期不容易妊娠,因而产后避孕存在较多误区,而且,即使产后采取了避孕措施,大多使用的是避孕效果不佳的措施,如自然避孕法、屏障避孕法。忽视产后避孕,容易导致产后近期意外妊娠。上海的研究显示,尽管我国产后妇女意识到产后意外妊娠必须以人工流产的方式结束,产后1年的人工流产率仍高达11%。另外的研究显示,产后近期意外妊娠的人工流产占同期人工流产的23.1%。

　　研究,产后不同时期放置宫内节育器、单孕激素避孕方法(醋酸甲羟孕酮避孕针剂、药环、皮下埋置避孕剂、单孕激素药丸)、输卵管结扎术、屏障避孕和杀精剂、哺乳期闭经避孕法,在哺乳期均是安全可行的。 记者了解到,全国近600 家医疗机构已设立流产后关爱门诊,使得每年超过 150 万名女性从中获益;与此同时,项目在多方携手推动下,促使流产后关爱升级,惠及更多育龄群体,让女性生殖健康从补救向预防扩展。