提倡长效避孕方法为意外妊娠买一份！

　　据研究数据分析，如果美国女性能全部享有使用长效避孕方法（简称LARC）避孕的，意外妊娠的记录会降低64%，流产率也会降低67%。这样惊人的数据并不是空穴来风的，究竟LARC是何方神圣，能为女性避孕带来如此大的？

　　由中国和联合国人口基金合作进行的“生殖健康/计划生育项目”所包括的32个县基线调查，将避孕方法划分为9类：男性绝育、女性绝育、宫内节育器、皮下埋植、、口服药、避孕针、避孕膏/膜、其他避孕方法。这些避孕方法有效性高低不一，而上文所提及的长效可逆避孕方法（LARC）正是最为有效的避孕方式。

　　LARC是英文Long Acting Reversible Methods的首字母缩写，即长效可逆避孕方法，主要包括避孕针、左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUS)、宫内节育器(IUD)、皮下埋植四类避孕方法，其中，宫内节育和皮下埋植因极高的避孕有效性(比尔指数)被世界卫生组织评为“非常有效”的避孕方法。

　　在德克萨斯州，来自特拉维斯县的低收入、没有保险的女性会获得由国家补助的免费的LARC机会。但德克萨斯州立法政策非塔拉维斯县的居民不享有医疗补助免费节育的，并减少了对国家其他流产诊所的基金补助。

　　据研究统计，在2014年10月至2016年3月期间，一共有超过500产患者，她们被分为三组，分别是：

　　在实验中，上述女性会做一份关于其对使用长效避孕方法的兴趣调查，并且在往后的一年里，研究者会对其避孕方式的选择以及有无发生意外妊娠进行。

　　研究发现未有流产史的女性对LARC的兴趣普遍较大：A组占64%，B组占44%，C组占55%。而经历流产后，A组女性中65%使用了LARC进行避孕，相比之下，B组只有5%，C组有24%。据统计，那些使用了LARC避孕的女性90%选择下一年继续使用LARC进行避孕。而且B组女性的意外妊娠率是A组女性的三倍以上。

　　研究得出的结论：向流产后的女性使用LARC避孕能使她们更倾向接受并有效避免再次怀孕。另一方面，收入低的并未选择LARC进行避孕的女性更倾向于选择一下较为低效的避孕方式。结果，这种类型的女性一年内再次意外怀孕并要求进行流产的几率大大增大。

　　这正我们，女性们对避孕方式的有效性认识还不足，以及LARC的普惠还没到位。

　　中国内地未婚青年群体最常采用的避孕方法依次为：安全套、体外排精、安全期、紧急避孕药，“体外排精”和“安全期”已被不可靠，而其余两种避孕方法的避孕有效性均大大低于LARC(长效可逆避孕方法)，而紧急避孕药不可作为常规避孕方式使用。在未婚青年群体中，LARC使用率几乎为零可以部分归结于诸如“上环=已婚妇女”这样对长效可逆避孕方法标签化的。

　　LARC避孕方法在特定青年人群中甚至还尤其适合，比如在长期同居、性行为活跃、往往因和冲动发生无性行为、不接受安全套的物理阻隔、经常漏服短效口服避孕药、平素月经量过多或经常痛经(特别适合LNG-IUS)等青年人群中。

　　决定避孕方法选择的因素不应是“年龄”“婚姻状况”，而是与避孕行为本身关联度更大的“避孕效果(比尔指数)”“性行为发生特点、情形、频次”及“身体情况、接受度、依从性”。LARC避孕方法均是比尔指数很高的避孕方法，有很好的避孕效果，而且完全可逆，不影响有生育意愿时主动妊娠，应该成为年青人可以选择的避孕方法的一种，不应该因为文化的因素而被歧视使用。

　　中国是世界上人工流产率最高的国家之一，每年人流数量达1300万例，且趋于年轻化，其中25岁以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%。中国也是世界上重复流产率最高的国家之一，在接受人工流产手术的女性中，流产次数大于两次的占55.9%。

　　天津医科大学总医院郭维维等人经对咨询对流产妇女避孕方法选择的影响研究得出的数据结果：

　　流产后妇女避孕相关知识总正确率为29.1%，平均得分2.93分(总分为10分)；

　　流产后妇女对避孕知识态度：67.1%的妇女认为有必要或非常有必要了解避孕知识；

　　本次意外妊娠原因中，避孕失败的妇女中有14.6%未避孕，68.0%妇女采用避孕，10.6%的妇女使用低效方法避孕；

　　从而得出结论：我国流产后妇女避孕知识匮乏，避孕态度良好，多数因未避孕或采用效果较差的避孕方法导外妊娠，咨询可以增加效果较好的避孕方法的选择率，因此加强流产后避孕服务迫在眉睫。而对于广大女性LARC的普及更是重要，能有效降低意外妊娠率及流产率。