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HCG适时注射的方法!

  • 来源:互联网
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  • 2015-10-13
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在正常月经中期LH峰对发育的卵泡结构与功能上产生重要的变化,可能通过抑制了卵子成熟抑制因子,刺激卵子恢复减数分裂使达到最后成熟,这些包括卵细胞核、胞浆以及透明带的成熟,围绕卵子卵丘细胞团块出现,以及颗粒细胞黄素化与黄体形成均对以后受精妊娠均有重要作用。由于HCG具有类似LH作用,注射HCG作为模仿LH峰,启动卵子最后成熟与黄体形成,通常剂量为5 000IU或10 000IU。确定HCG的注射时间的根据是:

  1.卵泡的大小,1~2个主导卵泡平均直径达16~18mm,,

  2.若发育卵泡超过10个且3个卵泡直径达14mm。

   3.宫颈透明粘液丰富,宫口瞳孔现象非常明显。

   4.病者过去月经周期长短亦可作为参考。

   5.每个大卵泡平均E2水平至少为1110pmol/ml,应停止注射HMG,注射HCG,34~36小时卵子成熟(大部分达分裂中期Ⅱ)。取卵获得足够的回收卵子取决于:

   (1)超排卵方案必须能使卵泡发育达到排卵前期,排卵前期卵泡不但颗粒细胞芳香化酶活性增加,而且细胞表面LH受体生成增加,若卵泡不成熟不具足够LH受体,HCG不能启动最后成熟过程。

  (2)确定注射HCG时间必须合适,若注射HCG太早,卵丘小而紧附卵泡壁,抽吸不易,回收卵子少,且回收的是不成熟卵子,受精率低,妊娠率低;注射HCG太迟,排卵前卵泡过熟,同样对以后发育不利。由于延续HMG注射,E2水平不断上升,内源性LH峰的发生增加,过早黄素化对卵子受精不利。使用HCG剂量由于个体敏感性不一的差异存在,这些差异与所用FSH/HMG对排卵前期卵泡LH受体生成数量及其功能有关。我们对众多发育的排卵前卵泡常规使用HCG 10 000Iu,以产生足够启动作用,但有动物实验证明使用大剂量HCG,由于E2水平上升,对胚胎产生毒性,将会-降低妊娠率。至于使用HCG剂量是否个别化值得考虑。

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