林志颖结婚照防治老年性骨质疏松 光吃钙片还不够大龄女青年

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　　特约撰稿杜艳萍、程群

　　王家姆妈最近喜添孙子,乐得她天天抱着孙子放不下手。没几天,王阿姨就出现了腰背酸痛,起初她并不在意,以为只是抱孙子太累了,没想到一周过去了,她腰背疼痛的症状越来越重,甚至难以坐起。王阿姨这才意识到问题的严重,赶紧到医院就诊,医生给王阿姨腰椎做了个磁共振,显示椎体严重骨质疏松,第1腰椎和第2腰椎出现压缩性骨折。

　　骨质疏松原因

　　并非单纯缺钙

　　王阿姨后悔莫及,原来骨质疏松离自己那么近,但王阿姨又很纳闷,平时自己天天服用钙片,而且体检时血钙都是正常的,怎么就得了骨质疏松了呢?

　　原来我们的骨骼和其他器官一样,都在不停地新陈代谢,不断有陈旧的骨骼被破坏吸收,然后又有新的骨骼形成生长。正常情况下,旧骨破坏的速度与新骨合成的速度相似,从而使骨量达到一个动态平衡的状态。而如果陈旧的骨骼破坏的速度过快,使旧骨破坏吸收的数量超过新骨合成的数量,或者新生骨骼合成过少,不足以填补旧骨破坏的量,就会使得骨量逐渐减少。当骨量减少到一定程度,就会发生骨质疏松。所以对于老年人来说,发生骨质疏松的主要原因是骨代谢的失衡,而不是单纯的缺钙。也正因为此,骨质疏松的患者血钙水平往往是正常的,单纯地补钙也不能治疗骨质疏松症。

　　引起骨骼破坏加快或者新骨合成减少的常见原因包括年龄增长以及女性绝经后性激素水平下降等。此外,使用一些特殊的药物如糖皮质激素、利尿剂、芳香化酶抑制剂等,或罹患某些疾病,如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、风湿性疾病、胃肠道疾病等都容易导致骨代谢失衡,从而引发骨质疏松。

　　治疗骨质疏松是个长期工程

　　骨质疏松时,我们的身体会发出哪些警报呢?骨痛是最常见的症状。可表现为腰背、髋部等承重部位的疼痛,也可表现为周身游走性疼痛,疼痛往往在劳累时加重,休息后可有缓解。骨质疏松引起疼痛的原因主要是骨骼破坏加快以及疏松的骨骼难以承受正常日常活动,但是每个人对疼痛的感知度有所差异,所以会导致部分患者骨痛症状并不显著,直至发生骨折才意识到自己罹患严重的骨质疏松(编者注:如何防治骨质疏松引发的骨折,请见本报7月21日15版“达医晓护”专栏),因此建议绝经后的女性以及65岁以上的男性每年接受一次双能X线的骨密度检查。其他的警报包括身高与年轻时相比缩短3cm以上、驼背等。

　　虽然骨痛是骨质疏松患者至医院就诊最主要的原因,但是骨质疏松的治疗并不建议使用止痛药物。而且钙剂和维生素D的补充仅仅是基础用药,并非骨质疏松的治疗用药。

　　骨质疏松的发生从根本上来说是骨代谢失衡所致,因此治疗手段主要包括阻止骨流失和促进骨形成这两方面。阻止骨流失的药物包括双膦酸盐、雌激素受体调节剂、降钙素等,促进骨形成的药物有甲状旁腺素。治疗方案的选择主要取决于患者的年龄性别、骨质疏松严重程度,骨折风险的大小以及基础疾病,医生会根据具体情况制定个体化的方案。

　　需要注意的是,大多数骨质疏松患者在接受适当治疗的数月后,症状会明显改善,有些患者就自行停药了。其实骨质疏松是一种慢性疾病,一个骨代谢周期长达半年。而且随着增龄,骨骼本身还在不断的老化,因此需要长期治疗。一般最短治疗时间为1～2年,长的可能需要3～5年。当然在整个治疗过程中,治疗方案并非一成不变,医生会根据疾病发展及进步的情况给予相应的方案调整。因此对于老年骨质疏松的患者来说,坚持按照医生制定的方案治疗并保持良好的生活习惯如经常服用奶制品、多晒太阳、规律运动将有效提高骨骼健康,改善晚年生活质量。

　　杜艳萍:复旦大学附属华东医院骨质疏松科主治医师

　　程群:复旦大学附属华东医院骨质疏松科主任医师“达医晓护·骨健康在线”栏目主编